內分泌科 高文莉
阿 膠
【補血止血、滋陰潤燥】
如果您看過《甄嬛傳》，那應該不會忘記山東巡撫進貢的東阿阿膠，華妃用它炖的阿膠桂圓羹，讓皇上念念不忘；太醫溫實初爲兩位小主：甄嬛和沈眉莊，開的藥膳：東阿阿膠炖羊肉，最是補血氣的。如果您看過《大宅門》，您一定記得：“白七爺”就是靠著阿膠發家致富的。2024年元旦即將來臨，新春佳節也悄悄臨近，過年過節，如果看望長輩，阿膠也是很多人的首選之品。但是，“補血聖品”阿膠誰都適用嗎？
阿膠，出東阿，故名阿膠。一直被認爲是傳統的滋補上品，補血聖藥，具有補血止血、滋陰潤燥等功效。阿膠始載于《神農本草經》，列爲上品。中醫理論認爲：阿膠爲血肉有情之品，性平、味甘，甘味具有補益之作用，又偏于滋陰，因此對年老體弱、貧血、血虛等出血症等有補益作用，常服用可增強抗病能力，阿膠補血制品具有滋陰補血、補中益氣、健脾潤肺作用，臨床上用于久病體弱；血虧目昏，虛痨咳嗽及藥物、放化療、職業因素等引起的繼發性白細胞減少和貧血等情況。
一、適宜人群
血虛人群
阿膠補血的效果最爲顯著，長于改善血虛引起的各類疾病。注意血虛不等于貧血，而是指血液虧虛，臨床表現爲：面色淡白或者萎黃，唇舌爪甲色淡，頭暈眼花，心悸多夢，手足發麻，婦女月經量少、色淡、經閉，脈細等爲常見症狀。也就是說血虛包含了貧血，但又不僅局限于此。阿膠除了補益作用，還有很好的止血功能。《雜病源流犀燭》說：治出血而致血虛爲佳。可單用本品即效。亦常配熟地、當歸、芍藥等同用，如阿膠四物湯。適用于各種虛性出血性疾病，如：陰虛火旺引起的出血、氣虛不攝引起的出血。但不適用于血熱妄行、瘀血阻絡等導致的實性出血。
陰虛肺熱人群
《本草綱目》雲，阿膠主治“虛勞咳嗽喘急，肺痿唾膿血……和血滋陰，除風潤燥，化痰清肺”。阿膠入肺經，具有滋陰潤燥之功效。《小兒藥證直訣》：阿膠治肺熱陰虛，燥咳痰少，咽喉幹燥，痰中帶血，常配馬兜鈴、牛蒡子、杏仁等同用，如補肺阿膠湯；《醫門法律》曰：阿膠治燥邪傷肺，幹咳無痰，心煩口渴，鼻燥咽幹等，可與桑葉、杏仁、麥冬等同用，如清燥救肺湯。
免疫力低下人群
《神農本草經》記載：久服輕身益氣。免疫力低下人群常常表現爲：疲勞乏力、嗜睡或睡眠質量差、記憶力減退、精神萎靡，易感冒，這些都可能是免疫力低下導致的。阿膠富含蛋白質，是動物類的膠原蛋白，對人體有很好的親和力，還有顯著的抗疲勞作用，也可以充實脊髓、骨髓、腦髓等。適當服用阿膠，可以增強體質，提高機體的抗病能力。
更年期人群
更年期會導致月經紊亂，還會導致身體出現潮熱盜汗、失眠等症狀，並且會伴有情緒焦慮以及抑郁的狀況，阿膠具有調節氣血，滋陰養血的作用，對于更年期所引發的失眠多夢以及情緒不甯等症狀，可以起到一定的改善作用，但是不建議吃得過多，每天不應超過3克。
二、不適宜人群
脾胃虛弱人群
阿膠屬于滋補營養之品，滋膩礙胃。脾胃虛弱人群如果再服用味厚、滋膩的阿膠，往往會“虛不受補”，容易加重消化不良的情況，反而得不償失。《本草彙言》曰：“胃弱嘔吐有寒痰留飲者當忌之”，因此臨床表現爲：舌苔厚膩或白或黃，口苦口黏，口氣較重，形體肥胖而屬體內痰濕重的人禁服。
感冒發熱人群
感冒應宣肺解表，再用阿膠補益類藥物，易“閉門留寇”，邪氣就不容易去除，如果服用阿膠，反而會加重病情。另外實證的病人也不建議使用阿膠。
大便溏泄人群
《本草備要》曰：“阿膠，瀉者忌用”。肺與大腸相表裏，阿膠入肺，質黏滋潤，如果拉肚子或大便不成形的時候再繼續進食阿膠，就會使大便溏泄的情況加重。
阿膠過敏者
如自身對阿膠成分過敏，同樣不宜食用阿膠，以免引起機體過敏反應，嚴重時可能會危害生命。
三、阿膠等于“水煮驢皮”？
西醫認爲：阿膠是驢皮熬制，主要成分是膠原蛋白，吃阿膠=吃膠原蛋白，膠原蛋白無補血作用或補血有限；鐵是造血的主要物質，阿膠中不含鐵，阿膠亦無補血作用。
西醫這樣說並沒錯，問題是：西醫的補血和中醫的補血不是一回事。
一般中醫主張的是功能，而不太強調物質屬性。比如血，在中醫裏，更看重血帶動氣的功能，血與氣結合，通達全身，驅動全身各功能的運轉。中醫的補血，是更系統地增強骨髓造血功能和氣血運轉能力，而不是只增加某一種成分或者物質。這與西醫的通過補充鐵來治療貧血不是一回事。
中醫血虛證主要指血液不能帶動足夠的氣，維持身體正常的能量供應。
阿膠的補是通過促進機體造血機制，提高機體外周血細胞數目，增加血細胞的活性，從而改善機體的血虛狀態，而不是通過補鐵來補血的。
最後要說：阿膠並不是女性的 “專利”，阿膠自古男女通用。女人因受經、孕、胎、産的影響，失血的機會多，因此中醫有 “女子以血爲本”的說法，大家會誤以爲阿膠只有女人才可以用。其實，阿膠除了可以調理婦科疾病，還可以滋陰、潤肺，而它養血止血的功效也不僅僅限于婦科血證，很多出血疾患比如咳血、吐血、便血、尿血，用阿膠配伍其他藥物治療，均可取得良好療效。所以，只要是血虛、出血的證候，無論男女，都可以服用，沒有性別差異。
