糖尿病在我國已經屬于長期慢性疾病，和心血管疾病一起在我國發病率不斷攀升。但是我國的糖尿病就診患者裏面治療效果也一般，究其原因除了患者對藥物治療的不重視外，還有平時管不住嘴、邁不開腿。

糖尿病的治療措施裏面首當其沖的就是控制飲食，這也說明飲食結構的改善對糖尿病的防治有很大的積極作用，正視吃進嘴裏的食物帶來的影響，才能讓治療糖尿病越來越簡單，就和下面的小夢一樣。

小夢是一名年輕的女孩子，身患2型糖尿病已經兩年了，前兩天來院複查的時候還在說最近的血糖控制得都不錯，自己的生活質量也改善了許多。

小夢最開始發現糖尿病的時候症狀非常典型，多飲多尿多食在她身上都有體現，由于當時小夢才22歲根本沒往糖尿病上面想，以爲自己那段時間身體不太好就在家自己控制飲食，但是口渴的症狀越來越明顯，來到了醫院內分泌科就診。

在小夢描述她的症狀的時候，醫生已經高度懷疑是糖尿病，于是就安排做了空腹血清胰島素測定，檢查數值爲37.93MIU/L，嚴重高于正常範圍值，在後面間隔的半小時、一小時、兩小時的血清胰島素檢查結果都顯示高于正常空腹的3-4倍，根據檢查結果診斷爲：2型糖尿病，給予治療方案每天口服兩次二甲雙胍，且囑咐調整飲食結構，降低血糖。

現在小夢的血糖降下去了而且保持平穩，並發症也沒有，口渴的症狀也減輕了不少。除了藥物的治療作用外，還有小夢聽取建議每天都是自己研究菜譜，根據糖尿病病人飲食建議控制餐後血糖。

在複診中還表示：“之前以爲糖尿病病人什麽都不能吃，剛開始研究菜譜那會兒還很擔心以後出去聚餐這些怎麽辦，沒想到真正了解了才知道，糖尿病病人除了吃什麽外，最重要的是對自己攝入的量有數就可以了，與其擔心什麽都不能吃，還不如想想自己喜歡吃的食物怎麽吃才最合理。”

正如北京協和醫院臨床營養科陳偉教授對糖尿病人飲食建議：對糖尿病患者來說，沒有絕對壞的食物，但有絕對壞的吃法。

很多患者對控制飲食這一觀念都存在偏差，覺得什麽都不能吃，但是長此以往會造成營養缺乏，對身體不好，因此糖尿病人怎麽吃、可以吃哪些，順著陳教授的說法下面爲您揭曉答案。

1、怎麽吃主食

對于任何人來講主食是每餐中非常重要的一項，作爲碳水化合物能夠給我們提供能量讓我們參加各項活動外還可以起到平衡營養的作用。但是糖尿病人會因爲主食的升血糖作用首先就把主食控制下來了，這樣會導致營養不良。

對于糖尿病患者來說可以用粗雜糧是主食控制血糖的重要一項，除了增加飽腹感的同時還可以控制餐後血糖。在關于雜糧對糖尿病的作用中，就有研究結果表示等量雜糧食品在與普通面粉的對比下，可以使患者空腹血糖、餐後2小時血糖等指標明顯下降。這是因爲吃完後胰島素應答水平低，身體血糖升高變慢，可以讓血糖不會過度升高。

但是並不是把主食都換成粗糧對身體都是好處。這是因爲粗糧所含的營養有限，優質蛋白和脂肪是無法通過粗糧得到，因此在主食食用上我們需要和精細糧混合吃，協和教授建議每公斤體重每天25-30千卡攝入主食，粗細糧混合各占一半搭配，如白米飯、通心粉和糙米、荞麥等混合。

但是對于消化系統不好的兒童、正在成長發育的青少年、腸胃功能不好的老年人就要慎吃粗糧。我們常見的粗糧主要有玉米、小米、綠豆、山藥等，他們的烹饪方式也多種多樣。

2、吃富含優質蛋白的肉

蛋白質的攝入對維持每天的活動有重要作用，對于糖尿病病人攝入優質蛋白更重要。優質蛋白並不等同于蛋白質含量高，人體需要的氨基酸大多由蛋白質提供，只有富含人體必需氨基酸的蛋白質且吸收率高的就屬于優質蛋白。

在歐洲糖尿病協會的新研究表示，2型糖尿病患者攝入高蛋白對改善血糖水平有利，且對腎功能沒有不良影響，這是由于高蛋白飲食可改善糖代謝，但是能吃也不能多吃。

協和教授建議糖尿病患者每天3兩以內的肉量爲宜，長期高蛋白會加重腎髒負擔，導致腎小球濾過率增高。但是過量限制又會導致低蛋白血症，造成營養不良，所以在選擇使用過程中除了協和教授的建議還要根據患者腎功能水平、營養狀況調節。

我們常見的優質蛋白分爲動物性：如雞蛋、牛奶、雞鴨魚肉等；還包括植物性：大豆之類。在肉的選擇中其中白肉比紅肉更好，魚蝦的優質蛋白對于雞鴨、瘦牛羊和豬肉。

3、不飽和脂肪酸

脂肪在每日的功能裏面占據30%的地位，脂肪主要以油的形式存在，含有不飽和脂肪酸的油對人體健康有益，但是這又分爲兩種：單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸。

單不飽和脂肪酸在國外的研究中發現，食用單不飽和脂肪酸飲食可改善胰島素敏感性以及糖代謝和脂代謝，在食用後可改善空腹和餐後血糖，對于2型糖尿病患者來講作用更加明顯。

多不飽和脂肪酸可作用于胰島素介導的葡萄糖轉運、氧化功能和脂肪合成，對相應疾病的改善顯著增強，同時對于胰島素抵抗狀態也有所改善。胰島素抵抗主要存在于肥胖、糖耐量減低以及1型糖尿病當中，因此食用多不飽和脂肪酸對1型糖尿病患者作用更顯著。

目前食物中的不飽和脂肪酸多存在于油類，單不飽和脂肪酸主要有花生油、橄榄油、茶油、菜籽油；多不飽和脂肪酸主要是含亞麻酸類的，如玉米油、大豆油、核桃油等。在食物裏面花生、堅果、牛油果、三文魚以及上面提到的豆類都有豐富的不飽和脂肪酸。

但是協和教授建議每天食用中最多食用20-25克就可以了。

4、膳食纖維很重要

膳食纖維除了可以幫助排便還可以控制血糖。

在一項膳食纖維對2型糖尿病患者血糖影響的臨床調研中，可以發現根據患者自體情況在每天中午和晚上的飲食中加量膳食纖維的食入，對比明顯，空腹血糖和餐後2小時血糖有了明顯下降。這是因爲膳食纖維可以延緩碳水化合物的吸收，使胃排空的時間延長，這樣血糖上升的緩慢，有利于控制餐後血糖。

在常見的食物裏面谷物、豆類、水果和蔬菜都含有豐富的膳食纖維，作爲糖尿病人最擔心的就是水果的攝入，因爲水果糖分大多偏高，吃進去後對血糖會産生影響。但是富含果膠的水果不僅不會升血糖，還會降血糖，如蘋果、梨、山楂等。

建議糖尿病患者每天進食新鮮蔬菜500-1000克，各類水果200-300克，同時在這些範圍內不用擔心含糖量，換著花樣吃也沒問題。

5、少喝酒控制血糖

酒精主要在肝髒進行代謝，但是肝髒主要對肝糖原的儲存和釋放調節血糖。飲酒會損害胰島功能，影響胰腺分泌，特別是服用磺脲類藥物和打胰島素的糖尿病患者，飲酒導致胰島素無法正常作用就會導致血糖升高。此外還會損傷肝髒和消化道，因此長期飲酒不僅使糖尿病發病率大增，對其他器官也是百害而無一利。

因此，飲食在糖尿病的發病和發展過程中都起了重要的作用，除了以上陳教授談及的情況，還需要大家注意其他的飲食問題。

首先是合理控制每天攝入營養物質的量，通過控制食物控制血糖並且控制體重，很多人在患糖尿病的同時都不同程度地伴有高血脂等疾病。

其次要控制鹽的攝入，根據《中國居民膳食指南》建議，每天食用鹽最多5克，其他含鹽量高的調料比如味精、調味醬等也應該少用，合理應用烹饪手段，培養清淡飲食習慣，做到定量用鹽。

總之，控制糖尿病是綜合性治療方案，藥物、飲食、運動缺一不可。在飲食攝入方面是糖尿病血糖控制的首要措施。其營養治療原則是維持血糖水平，均衡膳食營養，減輕胰島負擔，控制體重，幫助超重的減重，營養不良的恢複健康體重。

在這些方面需要我們做好對碳水化合物、脂肪、蛋白質、膳食纖維和酒精攝入的控制，正確認識這些成分給身體帶來的影響，飲食第一步做好了藥物就是最簡單的一步。平時要仔細觀察身體異常，有異常及時就醫，糖尿病不可怕，做到和小夢一樣平常心態，認真對待，做好第一步控制血糖，最後才能“聽人勸吃飽飯”，輕松健康的生活才會來。

參考文獻

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