上海正式確立專培制度

正式邁入5+3+x時代！

這個新發布、新確立的專培實施辦法意義重大，對全國各地都有引領、示範的巨大影響作用。

2024年7月1日，上海市衛生健康委員會、上海市財政局及上海市教育委員會等多部門正式聯合發布了《上海市專科醫師規範化培訓實施辦法》（以下簡稱“辦法”），政策解讀也同時發布。該文件經2024年5月22日市衛生健康委第63次委務會審議通過，將于2024年9月1日開始實施，有效期到2029年8月31日。

《辦法》指出，對完成住院醫培訓並取得合格證書、且已在各級醫療機構就業的醫師，進行專科醫師規範化培訓。培訓年限一般爲三年（綜合兒科爲兩年，神經外科爲四年）。

專培年年提，爲什麽2024年的這份專培實施辦法意義如此重大呢？這是因爲最顯眼的“試行”兩個字不見了。沒有了“試行”，專培就變成了普適性的制度，那麽就可以說，專培時代確確實實到來了，如果你以後想晉升爲高職稱醫生，那總是難以繞開專培的。

從現在開始，規培不值一提，專培才是所有醫生必定要時刻想著的。現在的形勢已經明朗，規培只是一個基礎、一個門檻，沒有規培，你連醫生都當不了；邁過了規培的門檻，成爲醫生後，決定你職業發展的關鍵卻是專培。

爲了凸顯專培的重要性，我們現在甚至都一改之前的稱呼，把“規培”叫成了“住培”，用“住培”來對應“專培”，一個住院醫師，一個專科醫師，真是恰到好處，更加嚴謹。

遙想2013年，上海市曾經發布了《上海市專科醫師規範化培訓實施辦法（試行）》的文件，當時規培都是新鮮的概念，全國範圍內才剛剛去推廣規培，上海就極具前瞻性地提出了更進一步的“專培”，這一點不得不佩服國際大都市的超前眼光、與國際接軌的程度以及對未來的預判。

2013年上海發布的(試行)文件

3年後的2016年，國家衛健委就發布了《關于開展專科醫師規範化培訓制度試點的指導意見》。

國家衛健委指出：醫學教育具有其自身的特殊規律性，國內外公認是由院校教育、畢業後教育和繼續教育組成的連續統一體，其中，畢業後醫學教育又分爲住院醫師規範化培訓和專科醫師規範化培訓兩個階段。現如今，住院醫師規範化培訓制度已進行總體部署，並于2014年在全國各地普遍實施，在此基礎上，要盡快啓動建立專科醫師規範化培訓制度，形成較爲完整的畢業後醫學教育體系，貫通高素質臨床醫師成長渠道，通過開展專科醫師規範化培訓制度試點，總結經驗，完善政策，並逐步推開，爲在2020年在全國範圍初步建立專科醫師規範化培訓制度，形成完整的畢業後醫學教育制度打下堅實的基礎。

按照設想的步驟，專培制度在2020年就要在全國範圍內初步建立，但疫情打斷了這一節奏，現在只有上海正式確立專培制度，還是比預想的晚了些。

獲得專培證優先晉升高級職稱

專培合格可授予博士學位！

相比10年前的“試行文件”，上海近期正式發布的這個《辦法》在很多方面呈現出了顯著的變化，細致程度和當年在全國推廣的規培一般無二，其映射了未來可能的趨勢，也許會像當年的住培（注：從現在開始，再也不能稱爲規培了，需要更加嚴謹地稱呼）一樣，不久之後就會在全國推廣，目前這種可能性是很大的。

專培的重要程度被反複提及，上海市衛健委認爲專培是臨床醫師在住培的基礎上，能夠獨立、規範地從事疾病專科診療工作的必經途徑。必經途徑，這四個字的分量太重了，其代表的意義不言自明。

上海市衛健委在政策解讀時還表示，醫學人才成長一般都需要經過“醫學院校教育一住培一專培”三個階段，這些階段前後相繼、相互銜接，形成完整的、符合醫學人才成長規律的培養鏈條。住培注重“掌握基本理論、基本知識、基本技能”，專培著眼于“能獨立規範承擔本專科常見多發疾病和疑難重症診療工作”。

在具體內容中，該《辦法》第十三條規定了專培時間，培訓年限一般爲3年（綜合兒科爲2年，神經外科爲4年）。在規定期限內未按照要求完成培訓或考核不合格者，培訓時間可順延，順延時間一般不超過3年。

爲了調動臨床醫生對于專培的積極性，《辦法》第十七條表示，各級醫療機構應當將《專科醫師規範化培訓合格證書》作爲晉升臨床醫學類高級職稱的優先條件之一。

這確實能起到一定的積極帶動作用，上海某三甲內分泌科主治程明浩醫生就表示：“有專培證的醫生晉升副高就是好使，爲了推廣專培，只要你專培合格了，那真是優先，回到原單位，哪怕你論文寫的差一點，那也是把名額留給你，上海在這一點上是下功夫的，如果你的競爭對手專培了，未來你也不得不去，否則就輪不到你，作爲親身經曆的人，我感覺住培都弱爆了，專培才是未來我們不得不去面對的，可以內卷的東西也越來越多了。”

其次，專培帶來的好處不只是職稱晉升優先，還有學曆層次的提升。

《辦法》第十五條表示，本市試點開展專科醫師規範化培訓與臨床醫學博士專業學位教育銜接改革。

此前，上海市制定下發了《上海市臨床醫學博士專業學位教育與專科醫師規範化培訓銜接改革實施辦法》，內容指出，實行專科醫師規範化培養與臨床醫學博士專業學位教育結合，培養方式分爲“單證”(同等學力申請)和“雙證”(可獲得博士學位和學曆證書)，專培合格後，按條件可授予“單證”或“雙證”。

乖乖，去專培還能獲得博士學位，上海爲了推廣專培制度，真的花了不少心思，綜合這幾年的情況來看，這也確實能夠提升臨床醫師的積極性。

醫生最關心專培待遇問題

大概在5000-8000元之間

五險一金全都有

今年3月份，專培曾被《中國衛生》雜志提及，中國醫師協會副會長齊學進透露了未來專培全國實施的可能，果不其然，不到5個月，上海就正式發布了文件。

當時，很多醫生直呼受不了，北京一名醫生就激動地表示：“短短幾年內，一個普通醫生的職業道路從 5 年本科畢業就可以考個資格證找工作，變成了在此基礎上增加 3 年住院醫師規範化培訓，再到如今眼看著要普及的專科醫師規範化培訓。現在已經不是 5+3 了，是 5+3+X 了。這項規定看起來很不錯，對于提高醫生的技術水平是有巨大意義的，但爲什麽明明是一個有利于醫學發展的規定，卻有不少醫生對此诟病呢？”

他隨後給出原因，“第一，醫生培養時間太漫長了。如果一個學博畢業，本碩博 11 年+規培 3 年+專科培訓 2-4 年=直接退休。確實，18 歲上大學，真正結束專培後，大概 35 歲，這麽長的培養時間，不禁讓人望而卻步！第二，待遇跟不上。如果專培時一個月給2萬，肯定會有很多醫生爭著搶著去，但是參考現在的規培，專培工資肯定也高不到哪裏去！”

專培工資高不了？會跟規培差不多？這很難說，那麽，上海發布的這份文件有沒有明確說明專培期間的待遇問題呢？

還真有，《辦法》第二十條表示，培訓對象依法參加並享有養老、醫療、失業、生育、工傷、公積金等社會保障和相關福利待遇，其基本工資、績效工資、國家規定的津補貼以及社會保障費用等均由勞動人事關系所在單位承擔。

可以從文件中了解到，專培期間的工資待遇是有基本保障的，但具體是多少呢？

以上海同濟醫院2023年神經外科專科醫師規範化培訓招生簡章爲例，在待遇保障這一項中，內容顯示：1.外單位委培對象和社會人員待遇按照本科生 5300 元/月，碩士研究生 5800 元/月，博士研究生 6300 元/月標准發放，待遇隨培訓年限每年增長500元/月（以上待遇已包括國家補貼）。

所以，專培期間的工資待遇大概就在5000-8000元之間，雖然比規培要高很多，但一些醫生還是不太滿意。

四川一名神外醫生就表示：“要4年時間，我進了科室後，一個人要當兩個人用，基本就沒有空閑時間了，你一個月只給我6000左右，去專培的都是結婚有了孩子的醫生，這點錢怎麽養活一大家子的人？除非專培後100%發放博士學位和畢業證，我就當這4年時間讀博提升學曆了，否則單純的6000元太低了。”

遙想2022年的兩會期間，當時全國政協委員、中國人民解放軍總醫院骨科主任醫師王岩在接受記者采訪時就建議盡快普及專培制度，如今2年已過，上海市就正式確立了專培，未來全國普及的態勢也很明顯，對此，你有什麽想法呢？

文章轉自：梅斯醫學