糖尿病已經成爲我國多發常見疾病，針對糖尿病的治療目前還沒有特別有效手段，飲食、藥物控制是長期的過程，需要堅持，稍不注意血糖就會升高。
血糖控制不好並發症就隨之而來，常見的並發症主要有視網膜病變、糖尿病腎病、周圍神經的病變，還有對于兩性之間私密的性功能障礙。
相對于女性不容易被察覺的的性功能障礙，男性的性功能障礙可謂有一點異常就能被發現，在我國糖尿病引發的勃起功能障礙發病率爲75.1%。因此針對性功能障礙的治療已經刻不容緩。王先生就是其中一例。
王先生是38歲的2型糖尿病患者，在一年前就出現了口幹、多飲多尿、體重下降的典型症狀，由于王先生健康意識淺薄並未引起注意。但是卻在前段時間來門診部就診，原來是因爲王先生在進行夫妻生活的時候發現自己勃起功能嚴重下降，多次持續的症狀讓王先生非常擔心，于是來我院就診。
根據王先生描述的典型症狀，高度懷疑糖尿病未治療導致的勃起功能障礙並發症，于是安排當天靜脈空腹血糖檢查。檢查結果顯示空腹血糖16.95mmol/L，糖化血紅蛋白12%，初步診斷爲2型糖尿病。
由于王先生已經出現了勃起功能障礙，就建議患者住院治療。在住院過程中對患者做了夜間勃起功能監測、性激素六項檢查，其中就包括了睾酮，檢查結果顯示睾酮1.25ng/mL，已經偏低。
其他檢查並無明顯異常，綜合診斷爲：2型糖尿病、勃起功能障礙，判斷勃起障礙可能是因爲糖尿病未治療造成的，因此在治療方案中主要先控制血糖，給予降壓藥物，再進一步制定治療方案。
在住院十天的時間，根據患者情況安排了低鹽低脂控制飲食的方法，並且按時服用二甲雙胍和格列美脲片，建議運動。針對患者的勃起障礙問題專科醫生會診表示是因爲睾酮低引起的，建議先控制血糖，必要時可使用助勃藥物，如口服他達拉非。
在院治療後期，患者血糖血壓穩定，複查項目無異常安排出院。
在出院後安排的複查時間，王先生來院複查表示現在嚴格控制血糖水平，時間久了，原本最開始夫妻生活還需要吃藥，現在也不用藥物了，雙方都很開心。
王先生的典型案例，說明了糖尿病帶來的並發症是會嚴重影響到我們的生活質量，特別是當涉及到性生活的時候。那麽不得不提問爲什麽糖尿病會影響性功能呢？
一、性功能受影響有可能是這些原因判斷自己性功能是否受影響，先弄清楚性功能障礙的標准：
男女都會出現性功能障礙，共同點包括性欲障礙，如性生活不和諧導致的性欲減低或性欲亢奮；性喚起障礙，男性男性的勃起障礙，女性的在性生活中無法興奮；性高潮障礙，無法高潮或者延遲都屬于其中。
性功能障礙在男性方面特殊的表現是射精障礙，除了大衆熟知的早泄，還有頻繁遺精、不射精，對于女性特殊的則是生殖器官的性交疼痛。
簡單了解性功能障礙的標准，對于糖尿病性功能障礙的作用機制可謂是多方面的：對于影響男性性功能來說糖尿病主要影響因素是神經的病變、血管病變和激素、心理因素等等。
關于神經的病變影響勃起功能已經有研究表明糖尿病性勃起障礙和神經的病變有直接聯系。陰莖勃起主要是動脈血流增加、靜脈血排除減少、海綿體平滑肌三者共同作用，糖尿病患者長時間血糖水平不穩定導致勃起時陰莖靜脈血回流過快，三者協同因素之一受影響。
而周圍神經的病變使得陰莖勃起相關神經遞質濃度受改變，還會影響體內一氧化氮這一支持勃起的元素，陰莖勃起障礙就會發生。
血管病變的影響在實驗研究中顯示，陰莖動脈的狹窄和閉塞會導致海綿體動脈功能受阻，陰莖勃起主要是因爲海綿體充血，動脈功能受阻，動脈血流減少導致勃起障礙。
糖尿病的慢性並發症多見的就是血管病變，血管病變出現動脈硬化，隨血流流動造成的影響中除了造成性功能障礙，還會造成心髒病、腦卒中等高危疾病。
心理因素的影響也很重要在糖尿病影響的性功能障礙中約有25-35%屬于心理性勃起障礙，糖尿病病人在長期治療過程中面對長時間治療以及高額的費用過程中，情緒狀態發生改變，抑郁焦慮情緒滋生。這樣先于勃起障礙産生的心理因素也會使性功能減弱。
激素水平變化也是影響男性性功能的因素之一男性糖尿病患者性激素中睾酮水平明顯下降，同時導致分泌雄激素的能力明顯降低，這些都是導致男性勃起障礙的生理因素。
對于女性來講糖尿病帶來的性功能障礙主要因爲糖尿病造成的內分泌紊亂，性激素分泌物降低造成性欲降低、情緒抑郁等；還有糖尿病血管病變造成的血管硬化，性刺激後陰道血流減少，造成陰道幹澀，性生活不愉快，性欲進一步降低；最後長時間糖化血紅蛋白造成性生活之後陰道細菌感染幾率增加，導致性生活不愉快，性功能障礙發生。
不管怎麽說，糖尿病導致的性功能障礙對男女都有影響，正確評價自己性功能是否受影響，具體了解這些症狀出現在糖尿病之前還是之後，正視自己的問題，積極應對如何治療。
面對糖尿病造成的性功能障礙目前的治療可分爲三點。
二、怎麽治療很關鍵，以下方法建議您認真看
1、病因治療是關鍵
糖尿病造成的性功能障礙主要是因爲糖尿病在發展過程中並發症會隨之而來，因此防治並發症首先嚴格控制血糖、血脂、血壓。三者之間相互作用，控制不好就會朝向惡性循環發展，“三高”的共同點都是會造成代謝紊亂。
其中高血脂還會加重糖代謝紊亂，繼而糖尿病的血管病變發生率和死亡率增高。此外糖尿病其他並發症緊隨其後，神經血管的病變就會很難控制。
糖尿病的治療首先以控制飲食積極運動作爲首要原則。
飲食在糖尿病裏面的重要性占據首位，針對某些不嚴重的糖尿病患者甚至可以最初通過控制飲食達到控制血糖的作用。糖尿病飲食原則的任何一條都是在降低血糖、補充能量、控制體重，特別是針對我國常見糖尿病病人主要爲2型糖尿病。這類糖尿病中肥胖因素占據重要地位，飲食和運動都是爲了控制體重，也說明控制體重對控制血糖的作用非同小可。
其次就是藥物的服用。飲食運動和藥物是屬于糖尿病人的綜合性治療方案，藥物除了控制血糖外還可以治療並發症，從而減輕並發症給性功能帶來的影響。
在選擇降糖藥物的時候也可以和醫生商量能否選擇對生殖系統有保護作用的，常見藥物有雙胍類。
2、 心理療法也很重要
很多患者的性功能障礙除了是因爲糖尿病並發症造成的器質性障礙外，50%的患者都是因爲心理因素。可見心理健康介入治療的重要性。
在治療過程中，需要幫助患者正視性功能障礙的問題，引導患者及時就醫。
患者面對相關問題也要做到與醫生及時溝通，根據自己的情況找到合適的治療方案。其次需要讓患者意識到糖尿病的本質，以及糖尿病的正確治療方法，減輕緩解患者因爲糖尿病長期治療以及治療費用帶來的心理壓力，讓患者重拾信心。
這兩個目的是相互作用的，只有讓患者正視糖尿病才能讓患者正視糖尿病影響下的性功能障礙。
3、 專科藥物治療
如果是因爲糖尿病並發症造成的器質性性功能障礙，就需要通過藥物解決問題。
西地那非或者他達那非都是治療因糖尿病造成的性功能障礙的專科藥物。
這兩種藥主要是針對糖尿病血管病變造成的動脈硬化，可以幫助疏通血管，提高海綿體血流量，維持陰莖勃起功能，是糖尿病導致的勃起障礙首選藥。
如果因爲性激素造成的性欲低下、神經的病變造成的性功能障礙就需要根據情況給對應的治療。
綜上所述，糖尿病作爲不可治愈的終生性疾病給人在心理總是會帶來或多或少的影響。作爲患者要接受糖尿病人的自我管理教育，在生活中做好自我管理和自我防護。同時積極主動配合醫生治療，控制血糖水平，面對多發的性功能障礙並發症也不要驚慌或感到難堪，正視問題，用積極的態度解決問題。
在針對性功能障礙的治療中病因、藥物、心理是最基本且每一項也都是不可或缺的。只有做好每一步，就會和王先生的勃起障礙問題一樣迎刃而解，生活質量才會越來越高。
參考文獻
【1】周燕，楊儉，藥物治療糖尿病女性患者性功能障礙狀況，2019
【2】劉成群，糖尿病合並性功能障礙26 例臨床分析
【3】醫脈通，糖尿病ED的4個原因及6個對策，2018，03，26
