李先生經過多次測量測得空腹狀態下血糖平均數值爲7.2mmol/L，最終他被醫生診斷患有糖尿病。糖尿病是很常見的慢性疾病，血糖數值嚴重偏高的情況下需要患者終身使用二甲雙胍、格列齊特等降糖藥物，否則一旦血糖控制不佳，會帶來糖尿病腎病、糖尿病病足等嚴重並發症，給患者的身體健康帶去嚴重影響。

李先生在得知自己患有糖尿病之後，內心久久不能平複，但他深知該病的危害，于是調整好自己的心態並去向醫生請教：患有糖尿病之後是否必須要吃藥。

醫生在了解李先生的情況後勸他沒有必要過多擔心，並對他說道：他的糖尿病病情比較輕微輕，目前還沒有對身體産生任何負面影響，再加上血糖值十分接近7.0mmol/L。

一般通過生活調理等措施便能對血糖進行控制，如果控制效果十分不錯，完全沒有吃降糖藥物的必要，不過在此期間一定要定期檢查血糖數值，一旦發現它升高得很嚴重，必須及時使用降糖藥物，最後，在聽完醫生的敘述後，李先生內心的忐忑消失了大半，並下定決心一定要認真進行生活調理。

生活中，每個人的體質都不完全一樣，患上糖尿病之後，病情的嚴重程度也不相同，那麽是不是所有的糖尿病患者都能像李先生一樣不必使用降糖藥物呢？

臨床上當多次測得空腹狀態下血糖值大于7.0mmol/L，便可以確診糖尿病的存在，由于每位患者的病情嚴重程度不一樣，導致糖尿病的原因也不相同，所以治療方式上存在著很大的差異。有的患者通過生活調理便可以控制住血糖，不必使用降糖藥物，而有的則需要口服降糖藥物甚至注射胰島素。

1、不需要使用降糖藥物

臨床上有兩類糖尿病患者可以不通過降糖藥物達到控制血糖、穩定病情的目的。

部分患者在發現患有糖尿病時，由于病情尚處于早期，此時血糖升高幅度不算太大，一般通過運動鍛煉、飲食調理等一系列措施，便能很輕易的將血糖穩定在正常範圍之內，而糖化血紅蛋白也能被很好的控制在7.0%以下。

所以，這種類型的患者即使不使用降糖藥物，也不會因此出現不適症狀以及相關並發症。不過，這不意味著患者可以高枕無憂，在生活調理的同時，患者還必須定期去醫院檢查糖化血紅蛋白、血糖水平，一旦發現這兩個指標出現升高，需考慮在醫生的幫助下開始進行藥物治療。

一些患者在發現糖尿病時就直接開始使用胰島素進行治療，一般通過一段時間的治療之後，患者胰島B細胞分泌胰島素的能力會得到一定程度的恢複，此時，糖尿病患者通過這一殘余能力以及生活管理，血糖水平、糖化血紅蛋白都可以被控制在理想範圍之內，從而達到不使用降糖藥物的目的。

不過這種現象只是暫時性的，如果患者病情加重，會使得胰島B細胞分泌胰島素的能力持續降低，最終到不得不使用降糖藥物的地步，因此，這種類型的糖尿病患者也需和第一類患者一樣定期監測血糖水平、糖化血紅蛋白。

2、必須使用降糖藥物

如果患者糖尿病的病情已經過了早期，或者在疾病初期沒有接受過胰島素治療，即使通過運動、飲食等生活調理，患者血糖水平、糖化血紅蛋白的控制也達不到理想狀態，爲了防止病情進一步加重對患者造成嚴重影響，糖尿病患者必須及時在醫生的幫助下使用降糖藥物。

當然除了這一情況外，有些患者即使病情處于早期或者初期接受過胰島素治療，也需要在醫生的指導下使用降糖藥物，例如原本便患有心血管疾病或神經病變的患者。這類患者在確診糖尿病後應該盡早用藥，能更有效的避免糖尿病加重原有疾病。

總之，臨床上糖尿病患者是否需要使用降糖藥物，必須根據患者的病情程度輕重、身體狀況等因素進行決定。不過，無論是哪種類型的糖尿病，既然血糖水平已經出現了異常，就有必要采取一系列措施控制住血糖，那麽生活中怎樣才能有效控制住血糖呢？

在《成人糖尿病食養指南（2023年版）》中，推薦糖尿病患者在生活中要做好飲食管理以及運動鍛煉，而在李良成、脫麗穎等人發表的文獻中，飲食管理、運動鍛煉比藥物的使用更重要，由此可見飲食、運動對于糖尿病患者的血糖控制十分重要。

1）飲食管理

不當的飲食是糖尿病最主要的誘發原因之一，因此控制飲食對于防止病情加劇、血糖大幅度波動有著重要作用。臨床上針對糖尿病患者的食物療法有低升糖指數飲食、低碳水化合物飲食以及高蛋白飲食等，這幾種飲食方法各有各的好處以及降糖作用。

不過在衆多方案中，個體化平衡飲食能使糖尿病患者長期受益，它推薦將每日食物的總能量控制在1500到2000kcal之間，其中高蛋白食物所提供的能量占據總能量的15%到20%，脂肪的則占據20%到30%，而碳水化合物的則占據50%到65%。

考慮到每種食物之間的成分比較複雜，且脂肪、蛋白等物質的含量也不完全一樣，因此，爲了真正做到個體化平衡飲食，建議糖尿病患者將自己的體重、血糖水平等情況告知專業人士，他們會根據具體情況配置出最佳的飲食方案，進而幫助患者有效控制血糖。

2）運動調控

通過運動能消耗糖尿病患者體內的熱量，而機體熱量的産生離不開葡萄糖的分解氧化，因此，通過運動調控能有效控制住血糖水平。另外研究還指出：糖尿病患者如果每天都進行規律的運動鍛煉，那麽患者發病的相對危險性會下降15%到60%。同時，胰島素的敏感性會得到一定程度的增強，脂肪以及蛋白質的代謝能力也會得到改善。

故而，運動鍛煉對于糖尿病患者的身體健康而言十分重要。生活中的運動鍛煉方式十分多，既有無氧運動也有有氧運動，對于糖尿病患者來說，最佳的運動選擇爲中等強度的有氧運動，例如騎自行車、爬山以及慢跑、遊泳等。

當然，對于有條件的糖尿病患者而言，有氧計劃的制定以及實施，可以在專業人士的指導下進行，如果條件有限，可以謹記“1357”這個口訣。它分別代表了有氧運動每天所需的次數、每次的時間、每周所需的次數以及運動強度怎樣選擇。

即糖尿病患者每天有氧運動的次數不能小于1次，每次時間不能小于30分鍾，每周有氧運動的次數最少不能小于5次，而對于運動強度所反映的心率最好在170減去患者年紀的結果左右，例如患者年紀爲36歲，運動時每分鍾的心率最好在134次上下。

3）控制不良生活習慣

生活中，許多不良習慣和人體的健康息息相關，其中一些不良習慣便會導致血糖波動異常，例如吸煙會抑制胰島素的生成、導致機體脂肪組織再分布，從而加劇患者的胰島素抵抗。當患者的心情波動時，體內升糖激素的分泌會增加，進而導致血糖水平升高並加重患者的病情。

因此，對于糖尿病患者而言，除了運動、飲食調控外，控制不良的生活習慣也是穩定血糖波動中非藥物手段的重要一環。

4）合理使用降糖藥物

降糖藥物的使用是穩定血糖水平的最後一個手段，降糖藥物的使用需要在醫生的指導下進行，不能私自用藥，不同類型的糖尿病所使用的降糖藥物存在明顯的差異，另外，每種降糖藥物的使用時間、禁忌人群以及半衰期也存在著明顯不同，私自用藥很耽誤病情的治療。

醫生根據病情制定用藥計劃後，患者要嚴格遵守，但是這不意味著用藥方案是固定不變的，糖尿病患者在用藥期間一定要定期檢查血糖水平，如果發現數值異常，無論是升高還是降低，都要及時和醫生溝通，醫生會根據情況換藥或者聯合用藥等。

李先生雖然不幸患上了糖尿病，但是考慮到他沒有出現相關症狀，再加上血糖水平十分接近7.0mmol/L，因此，醫生建議他通過非藥物手段控制血糖，沒必要一上來就使用降糖藥物。生活中，像李先生一樣的糖尿病患者還有很多，他們也沒有必要使用降糖藥物，例如疾病初期便進行過胰島素治療的糖尿病患者。

不過，一旦發現了血糖高于正常人，即使不使用降糖藥物，必要的降糖措施例如合理運動、合理飲食等，還是很有必要實施的。如果通過運動、飲食等手段，患者的血糖水平還是出現了異常波動，此時便需要在醫生的指導下合理使用降糖藥物。

參考文獻

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