內容資料來源

1. 李強，張偉，趙玉民. 心肌梗死非典型症狀研究進展[J]. 中華現代護理雜志，2018.

2. 王宏偉，李華，鄭紀勇. 心肌梗死早期診斷中的非典型表現研究[J]. 臨床心血管病雜志，2019.

3. 陳明，劉海燕，宋莉. 216例心肌梗死患者症狀分析[J]. 中國急救醫學，2020.

25歲的上海女子李夢是一名原畫師，經常對著電腦屏幕一坐就是一整天，長期下來，肩頸勞損都是常有的事情。爲了能夠幫助緩解症狀，李夢有空的時候就會去按摩。

2020年5月，公司給李夢安排了一個急活，客戶要求半個月內出效果圖，批量制作，加上有個原畫師辭職了，李夢那段時間忙前忙後的加班，險些沒把自己給累壞。

忙完這陣後，李夢的肩頸異常疼痛，而且連帶著整個後背都跟著不自在，連續按摩幾天，情況也並未好轉。無奈李夢只好前往醫院就診。

醫生了解到李夢的工作性質，結合她的症狀，建議她去做核磁共振檢查。一天後，李夢前往醫院領取報告，結果顯示兩側肩關節出現了不同程度的退行性變和骨質增生，而且壓迫到了神經，初步診斷結果爲肩周炎。醫生給她開了幾盒膏藥和一些口服的藥物，並且叮囑她多注意休息。

第二天，李夢和部門同事一起聚餐，席間大家舉杯之際，李夢卻突然雙手一抖，杯子摔碎在了地上。此時熱鬧的場面突然被這響聲按下了暫停鍵，李夢站在原地尴尬不已，幸好同事解圍才讓她不至于這麽窘迫。

回家後李夢心頭納悶，那杯酒之所以端不住，其實是因爲她當時肩膀處傳來了一陣刺痛，根本顧不得其他，事後還犯惡心，口服藥物後，情況並未緩解。當天晚上，躺在床上的李夢輾轉反側，怎麽也睡不著覺。

隔天一早，渾身肌肉更是酸脹不已，好像被人打了一頓一樣。不過好在並沒有表現出持續性的疼痛，李夢也沒當回事，貼了膏藥以後就出門上班了。

但前後將近一周的時間，李夢在工作時都顯得力不從心，尤其是右手，每次忙活不到十分鍾就會開始抽痛麻木，如此一來工作進度也被耽誤了，熬夜加班就在所難免，長此以往構成一個惡性循環。

李夢心裏還在犯嘀咕，這肩周炎怎麽這麽折騰人？同事見她這副模樣也知道是怎麽回事，說道：“幹我們這行的就是這樣，習慣就好，不行你就回家休息。”這話讓李夢徹底放下了心裏的戒備。

這天深夜，加班完准備回家的李夢剛好同事打完招呼，結果下一秒肩膀部位傳來劇烈的疼痛，雙手不自覺抖動，連帶著呼吸也有些不暢快。很快不省人事倒在了地上。

入院後，患者已經沒了鼻息，經過搶救卻還是離世了。門外的家屬哭天喊地討要說法。醫生一邊穩定對方情緒，一邊了解患者生前的生活習慣和既往史。隨後給出了答案。

“患者入院前曾出現肩膀持續性疼痛的情況，而且床旁監測肌鈣蛋白結果爲0.5ng/ml，超出正常值20倍不止，這一指標是心髒受損的重要信號。綜合來看，她早期出現的肩頸疼痛，並不是簡單的肩周炎，而是不典型的心梗症狀。”

肩膀疼痛常常被視爲身體疲勞或肌肉酸痛的表現，然而，在一些情況下，它卻可能是心髒病，特別是心肌梗死的不典型早期預警信號。這種不典型表現之所以發生，根源在于人體的神經系統結構。

心髒和某些肩部區域的痛感是通過同一條神經路徑傳遞給大腦的，因此心髒發生問題時，大腦可能會把這種疼痛錯解爲來自肩部的信號。這種現象被稱爲“牽連痛”或“放射性痛”。據研究顯示，大約3%至4%的心梗患者在發病初期主要或僅感受到肩部疼痛而非典型的胸痛。

醫生的話讓家屬陷入了沉默，可接著又表示了質疑：“你們不會合計著我們啥也不懂就編個理由推脫責任吧，好好的肩周炎也能說成心梗，真是可笑，當我沒見過心梗的人什麽樣嗎？”

聽到這話，醫生進一步解釋道：“心梗症狀表現多樣，我們常見的的確是胸悶頭暈，但除了這些以外，其實還有這三種不常見的症狀。”

第一個不典型症狀是非胸痛類症狀。患者可能會感到極度的疲勞、氣短，甚至是沒有任何原因的持續出汗。這些症狀可能會被誤認爲是日常疲倦或者是因爲其他非心髒相關的原因。特別是在女性中，這種類型的症狀較爲常見，且往往不被當回事，從而延誤診斷和治療。

第二個不典型症狀是消化不良、反酸或上腹部不適。一些心梗患者可能會報告出現類似消化不良的感覺，如胃痛、胃脹或是持續的惡心感。這類症狀可能會被誤診爲胃炎、胃潰或其他消化系統疾病，特別是如果沒有伴隨典型的胸痛症狀時。因此，在出現這些消化系統症狀、特別是伴隨其它不典型症狀如出汗或疲勞時，應考慮心梗的可能性。

第三個不常見但極爲重要的症狀是頸部、下颌、肩背部或者臂部的疼痛。這種疼痛不同于普通的肌肉疼痛，可能是突發的或慢性的，而且疼痛的感覺可能不會隨著體位的變化而變化。

有時，患者可能只有這類疼痛而沒有任何胸痛。特別是老年患者和糖尿病患者，更容易出現這種症狀。由于這部分患者的病理生理特點，他們對痛感的感知可能減弱，因此容易忽略這些潛在的心梗征兆。

識別心梗的不典型症狀對于及時診斷和治療至關重要。由于心梗的突發性和嚴重性，任何疑似症狀都應引起高度警惕。面對這些不典型症狀，患者和醫療工作者都應保持警惕，尤其是在已知有心髒病風險因素的個體中。

在心梗的早期診斷和治療中，時間至關重要。一旦出現上述任何症狀，尤其是在無明顯外因的情況下，應立即就醫。現代醫學通過早期識別和及時幹預可以大幅度減少心梗的致死率和後遺症