王大爺是多年糖友，爲了治療糖尿病嘗試了不少偏方，可一直沒有成效。

半年前，王大爺聽說走路可以降糖！王大爺一聽可以降糖，就開始走路運動降糖，甚至自己停了降糖藥，並且也沒有自測血糖。這半年來，王大爺每天雷打不動，堅持飯後散步兩小時。雖然每天都很累，但一想到可以控制血糖，王大爺就充滿了信心。

可最近王大爺的腳卻出現了問題。經常在休息的時候出現靜息痛，時不時出現下肢麻木，右腳大拇指出現了一個小傷口。一開始王大爺沒注意，以爲是最近沒休息好，右腳什麽時候撞到了，隨便吃了點消炎，用碘伏塗了塗，便沒放在心上了。直到右腳大拇指皮膚感覺異常，痛覺和觸覺變得遲緩，腳上的傷口還出現了奇怪的異味，甚至出現了腐爛，像煤炭一般，這才覺得大事不妙，趕緊去了醫院。

王大爺去了內分泌科做了一系列檢查，檢查結果出來了。王大爺的右足大拇指皮溫低，有一處2*3厘米的潰瘍，足背動脈搏動減弱，感覺遲鈍，右足大拇指有色素沉著，餐後血糖14.1mmol/L,WBC爲12.4*109/L，右腳有多重耐藥菌感染，右足周圍神經病變，損傷了右足大拇指的骨質，造成了骨髓感染！

醫生診斷告訴王大爺，他得了糖尿病足！尤其是右足大拇指，出現了嚴重的壞死，必須要進行截肢，如果任其發展，感染竈擴散可能會導致膿毒血症！

爲了保全性命，王大爺最終還是選擇了截肢。在進行了右足大拇指切除術、下肢動脈腔內介入治療和下肢動脈旁路移植手術後，大爺的病情才得到了控制。

很多糖友們因爲因爲對病情的忽視，一味鍛煉，導致了糖尿病足，甚至因爲病情惡化不得不選擇截肢。有些患者甚至因爲嚴重的感染導致膿毒血症，最後失去了生命。不要像王大爺一樣，等到病情嚴重了才去就醫。只有了解糖尿病足的常見症狀，才能盡早對症下藥。

1.皮膚完整性受損

皮膚完整性受損是最直觀的症狀之一。很多患者都會出現皮溫下降、皮膚破潰，甚至出現異味。糖尿病患者由于足底壓力作用不均和足底畸形，在長期的壓力作用下，足底易受損破潰，加上糖尿病患者自身傷口愈合慢，尤其是長期走路鍛煉的患者，不定期更換跑鞋，注意足底衛生環境，很有可能會導致足底感染，中性粒細胞吞噬細菌的同時，釋放的蛋白酶加速了膠原的溶解，延緩了傷口的愈合。

嚴重的皮膚受損合並多重耐藥菌感染，甚至還會導致壞疽，一旦壞疽深入骨髓，還會出現急性骨髓炎，甚至出現膿毒血症！不僅要截肢，甚至還會出現膿毒血症型休克！

2.局部循環障礙

糖尿病足患者因爲下肢動脈病變，下肢血運異常，足部長期受壓後，往往會引起局部血管萎縮和堵塞。有些患者會在早期出現間歇性跛行和靜息痛。出現類似症狀的患者應及時去醫院就醫，明確診斷。

局部皮膚破潰的患者，還有可能出現肌肉失神經營養性潰瘍。多數患者由于血管病變，釋放的血栓素A2和前列環素減少，血管更容易出現壞死和堵塞。加重了下肢動脈病變。早期出現局部循環障礙的患者可能會出現足背動脈搏動減弱的症狀，或是患肢萎縮變小。

3.肢端感覺異常

早期糖尿病足患者可能會出現靜息痛和間歇性跛行。這是由于下肢血管閉塞導致的循環障礙，此時是最佳就醫時間，此期也需要加強鑒別，避免誤診爲血栓閉塞性脈管炎或動脈硬化閉塞症。隨著病情變化，患者逐漸會出現感覺異常，出現麻木、感覺消退。長期血管病變導致下肢神經滋養受損，久而久之神經萎縮破壞，出現周圍神經性病變。

晚期患者甚至會失去下肢的任何感覺！也就是說患者的感受器已經被完全破壞，感覺無法通過反射弧傳導到大腦皮層，機體效應器也不能及時采取措施。一旦患者失去感覺，就失去了對危險的判斷和應對。

糖尿病足患者往往都會出現這三種症狀，堅持鍛煉能夠有效地控制血糖。但臨床有部分患者，不但病情沒有得到控制，反而出現了糖尿病足，請一定要記住這三個教訓！這可能導致你病情加重的罪魁禍首！

第一：不能擅自停藥

王大爺雖然堅持走路降糖，可是卻忽視了藥物對于機體的重要性。糖尿病患者對于走路降糖有一個很大的誤區，認爲走路能夠直接降糖。其實，走路確實能夠起到控制血糖的作用，但前提是要堅持服藥！只有降糖藥和胰島素，才能夠起到降糖的功效，其他任何手段，都只能輔助調節血糖！

如果患者一直規律服藥，突然停藥，很有可能反射性地引起血糖上升。一開始患者停藥，可能血糖還是控制得很好，這是因爲患者長期服藥，體內血藥濃度一直穩定在最小有效濃度上，突然停藥，機體內的血藥濃度仍然高于最小有效濃度，藥物仍然起效，一旦停藥時間過長，機體排泄完藥物後，機體對血糖就完全失去了控制。沒有藥物幹預的糖尿病患者很有可能會出現停藥反應。

患者血糖升高，並且因爲過高的血糖，經常走路的患者很有可能出現糖尿病足。一旦機體生成酮體，過高的酮體容易誘發急性並發症，患者很有可能出現酮症酸中毒或高滲性昏迷！僅僅是走路降糖，不僅得不償失，反而會誘發危害！

第二：鍛煉適度不過量

長期不均勻的足底壓力是糖尿病足獨立的高危因素！有研究提出，有氧運動特別是適量步行鍛煉有助于糖尿病的防治。科學地鍛煉能夠增加血管彈性，減輕血管閉塞的程度，促進下肢血液循環。國際糖尿病足工作組指南也支持患者進行各種足部運動。總而言之，適當的慢走能夠有效地調節血糖，但是一定要注意時間和強度，避免高危因素誘發糖尿病足！

局部長期受壓，很有可能會導致循環障礙，不僅有皮膚破損的危險，還可能導致周圍神經障礙。王大爺鍛煉的方法是正確的，但王大爺爲自己安排的時間和強度出了問題。飯後連續兩小時不間斷地慢走，強度過大，時間過長，不僅加重了膝蓋軟組織的磨損，還導致了足底壓力過大。

第三：要定期監測血糖

糖尿病足另一個高危因素是血糖過高。臨床很多患者，因爲沒有定期監測血糖，血糖過高卻不自知，甚至因爲過高的血糖誘發了糖尿病足。血糖異常可能損傷患者的足部感覺神經，高血糖還容易誘發下肢血管病變。

血糖受多重因素的影響，如果不監測血糖，患者很難掌握自身血糖變化。及時監測血糖還可以及時調整用藥，減少血糖波動，避免出現高血糖和低血糖。王大爺就是因爲長期沒有監測血糖，最後導致了糖尿病足。因此定期監測血糖非常重要。

吸取了這三個教訓，糖尿病患者基本上就能夠避免糖尿病足了。糖尿病患者要如何正確鍛煉，控制血糖呢？

1）選擇合適的鞋墊

隨著科技的發展，3D打印技術日新月異，3D打印鞋墊也走進了糖尿病患者的生活。有研究證實，3D打印鞋墊可以根據患者的體重腳型進行私人定制，能夠有效地矯正走姿，科學地分配足底壓力。相較于手術截肢的費用，使用3D打印鞋墊更經濟有效，還可以減少患者的傷痛。

3D打印鞋墊的優勢不僅如此，柔軟的材質可以減少糖尿病足患者行動的疼痛，不僅可以減少對潰瘍的刺激，還可以預防監測潰瘍的發展。3D打印鞋墊所具有的微小可調結構，可以幫助醫生進行輔助判斷，甚至可以發現潛在的潰瘍症狀。

患者在走路降糖時選擇3D打印鞋墊，可以減輕體重帶給足底的壓力，均勻地足底壓力分配極大地減輕了風險，舒適柔軟的鞋墊還能夠緩沖壓力，減少對關節軟組織的磨損。

2）注意鍛煉的強度和時間

糖尿病患者最適合強度小的有氧運動，因此散步非常適合糖尿病患者。

患者在運動前最好先進行低強度的熱身運動，避免肌肉拉傷。在運動即將結束時最好在進行十分鍾的恢複運動，不要突然停止運動，可以放慢腳步，適當拉伸。散步時注意步伐不要過大，最好保持在45-55厘米左右，避免步子過大導致受傷。步頻也不能過快，每分鍾維持在60步左右，避免步子過快摔倒。

適宜的鍛煉時間非常重要，患者一定要注意足底受壓的時間。除了活動期潰瘍和潰瘍嚴重的患者，應該避免足底受壓，其他患者可以分次分節鍛煉。每周鍛煉大于五次，每次鍛煉時間長度爲半小時或一小時。每鍛煉十五分鍾或半小時，一定要坐下休息，緩解足底壓力。一般每次休息十分鍾，對于耐力不足的患者，可以適當延長間歇。適當休息能使足底有充分的緩沖時間。

糖尿病患者只有進行科學地鍛煉才能夠幫助控制血糖。不要像王大爺一樣，過度鍛煉，自行停藥，不監測血糖，等到出現大問題了才尋求醫生的幫助。一定要注意王大爺這三個教訓！也祝各位糖友們遠離糖尿病足的困擾，享受健康生活。

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