糖友們都知道體重超重或肥胖對控糖不利，因爲這樣的體重狀況一方面會增加胰島素抵抗，另一方面會增加並發症發生或發展的風險。而且，超重、肥胖本身就是誘發糖尿病發生的病因之一。

于是，有很多糖友盲目減重，以爲體重越輕越好，越瘦越有利于控制血糖。導致體重下降迅猛，身形瘦得厲害。

但很少有糖友關心體重偏瘦或消瘦對健康的不利，比如身體免疫能力下降，身體易受傷，尤其是骨頭、關節、髒腑等受到外力撞擊時，因爲失去了肌肉和脂肪的保護及緩沖，很容易受到大的損傷。

身體消瘦對于控制血糖也不利，血糖的其中一條去路——肌糖原的貯存利用會受到影響，進而影響血糖調節。另外，身體消瘦，意味著身體內大量的脂肪和蛋白質可能存在被過度分解的問題，導致脂肪代謝廢棄物酮體在體內堆積過剩，超過身體代謝轉化負荷，體內蛋白質不足，影響相關組織的新陳代謝及修複能力。

所以，糖友們控制體重，不僅要避免超重肥胖，還要避免體重持續下降，導致消瘦。維持健康體重對糖友們來說很重要，偏胖或過瘦都不是健康體重，一般參考自己的標准體重，上下偏差控制在百分之五以內都可以。

有一位60歲的糖友，確診一年半，身高160厘米，體重47公斤。這位糖友的體重指數BMI小于18.5，按照標准體重偏差計算，目前實際體重比標准體重55公斤低15%，明顯屬于體重消瘦。

這位糖友的餐後三小時血糖經常比餐後2小時血糖還高，到了餐後4小時以後血糖才會回落。明顯是飲食安排不合理，通過糖友自述，可以找出糖友飲食方面存在的問題，比如早餐喝咖啡、午餐主食量過少、晚餐不吃主食、肉類高蛋白高脂肪食物攝入過多。

在以前的很多文章中都建議，糖友們要提高血糖的利用率，而不是一味的通過少吃或不吃來控制血糖來源，堵不如疏的道理，想必大家都是懂的。

這位糖友的體重之所以持續下降，一直增加不上來，一方面是血糖控制不理想，血糖的利用率不高，很多營養不能得到有效利用所致，另一方面主要是主食吃得太少，吃的營養不足，導致過多脂肪和蛋白質過度分解。

健康飲食很重要

糖友想要把體重控制健康，先要吃夠營養，明確主食和副食分別吃多少，主食的粗細比例、主食的組合及烹饪後的形態，包括肉類蔬菜等副食的合理定量和搭配。

在此基礎上，先嘗試能不能光靠飲食和運動把血糖控制好，若不能的話就遵醫囑配合藥物。因爲糖友確證才一年半，如果胰島功能尚可的話，可能正確的飲食和運動就可以，若醫囑需要用藥的話，就遵醫囑執行。早中晚三餐都應該安排主食，根據自身情況合理安排主食的量。

糖友之所以餐後3小時血糖比餐後2小時血糖高，餐後4小時後才回落，主要是因爲肉類食物和蔬菜攝入過多，糖友們要切記：少吃主食，多吃肉類和蔬菜的飲食方法並不可取。