56歲患者，目前雙膝痛風性關節炎合並雙側小腿膝周壞死性筋膜炎、感染性休克；

痛風性關節炎病史30年，一月前特別嚴重，感染性休克，在當地醫院醫院ICU治療近30天，右膝和左小腿流不盡的膿血，還合並心衰、慢性腎功能不全；

既往有過心梗病史，放了支架，目前心功能四級，血培養金黃色葡萄球菌和葡萄球菌，抗生素能用的都用過；

當地醫院做過MDT，患者仍然發熱，情況越來越差，遂後經救護車轉來禅醫直接進ICU，當晚輸血等對症治療，安排第二天手術；

術前右小腿穿刺：白色渣的膿血

術前CT：雙膝嚴重病變，膝周、小腿後方積液積氣感染

術中所見雙側小腿肌肉全壞死溶解和膝周也是，右側已經到大腿中下段，雙側大腿截肢術是唯一活命機會了；

右側截肢術前與患者溝通，患者和家屬都同意了，計劃左側能保則保，但術中所見並預期嚴重，這也是我見過最嚴重的痛風性關節炎患者；

術中與家屬溝通，她們說她父親有很強的求生欲望，這麽嚴重，一直都在堅持，可以接受截肢的，簽字繼續手術；

術後第二天，我去ICU查房，患者生命體征穩定了，已經停用升壓藥，神志清楚，與他溝通術中情況，對雙側大腿截肢也默認了；

術前患者還說笑，若他能出院，請我們醫護去西樵山吃飯，樂觀的心態，也是能挺過手術這一關的主要原因；

患者說他們家族，痛風性關節炎是遺傳的，很多人都有，他是很嚴重的一個；

痛風性關節炎，導致雙側大腿截肢，這是我遇到最嚴重的患者，手術本身不難，難得是治療決策，其次是考驗麻醉醫生和ICU；

雙大腿截肢治療方案，是嚴重病情強迫我做的，也是很無奈，還好有患者信任基礎，他就是慕名來想保命的，做了最壞打算；

高尿酸血症、痛風性關節炎患者，早期管好嘴、多喝水、按時吃藥等綜合治療，控制病情，避免出現這麽嚴重並發症的；

管不住嘴，是痛風進行性加重的主要原因。