劉大媽，63歲，今年確診爲高血壓，醫生開了氨氯地平藥物，早晨服用一次。劉大媽服用2周後，複查還是發現血壓不穩定，夜間血壓130mmHg/85mmHg，還是處于偏高。後來醫生調整了服藥時間改爲睡前服用一次，後來血壓平穩。

爲什麽劉大媽早晨服藥，降壓效果不理想，調整了用藥時間，血壓就平穩了呢？原因是這裏有個夜間血壓偏高概念。

什麽是夜間高血壓？

自古以來，我們的作息時間是日出而作，日落而息。通常人的血壓是白天高于夜間，也就是早晨的8點到22點血壓要高于22點到次日的8點，一般要高出10%~20%之間，清晨清醒後血壓開始升高，也叫清晨高血壓。

清晨高血壓，清醒後1小時，服藥前或早餐前家庭自測血壓大于135mmHg/85mmHg（診室血壓大于140mmHg/90mmHg）。

夜間高血壓，根據《中國高血壓防治指南》夜間平均血壓大于120mmHg/70mmHg可診斷爲夜間高血壓。

氨氯地平是非常常用一個降壓藥，屬于鈣離子阻斷劑的長效類，半衰期長達35~50小時，服藥後3~12小時，可達血藥濃度高峰，同時降壓時間覆蓋24小時。一般一天服用一次就可。對于大部分人來說，通常早晨服用一次即可。

那爲什麽劉大媽服用就不行呢？

降壓藥的降壓強度與血藥濃度相關，血藥濃度越高，降壓作用越強。劉大媽的夜間血壓偏高，在早晨服用後，白天血藥濃度較高，很好的控制了白天的高血壓，而到了夜間22點之後，血藥濃度下降，降壓效果減弱，沒有控制好夜間的血壓。因此，對于夜間血壓偏高的患者，清晨服用氨氯地平有可能到了夜間血壓就會控制不好，而延到睡前服藥，到了夜間血壓就能控制的比較好。

對于通過24小時動態血壓監測證實夜間血壓偏高的患者，建議下午或晚間服用氨氯地平更加合適。

氨氯地平存在個體吸收差異大

氨氯地平的動力學研究顯示，服用氨氯地平後血藥濃度的達峰時間存在3~12小時的大跨度。也就是說有些人吃氨氯地平3小時後，血藥濃度達峰，降壓強度增強。而有些人則需要12小時的達峰時間，需要12小時後才能達到降壓藥效。

對于相同時間血壓高的患者，如果吸收氨氯地平的時間不同，則降壓的效果不同。這也就是爲什麽相同時間吃，有些人吃了降壓效果好，而有些人吃了卻達不到理想的降壓效果。這個時候就需要根據自己對氨氯地平的吸收情況而定服用時間，就需要服用藥物後監測血壓的變動情況，而調整用藥時間。尤其是老年人對氨氯地平的吸收較差，這個時候就需要根據血壓的變化規律來調整服用時間。

因此，對于氨氯地平的正確服用時間，需要監測自身的血壓變動規律來定。如果是清晨血壓升高，建議睡前服用；如果是夜間血壓升高，則建議晚飯後服用；如果是傍晚血壓升高，則建議午後服用；如果存在藥物吸收緩慢的患者，建議提前時間服用。