近兩年，醫務人員普遍感覺，賺錢越來越難了，很多人把原因歸咎于大環境不好。

大環境不好當然是原因。

我不懂經濟，但我估摸著，由于經濟發展速度變緩，老百姓賺錢的速度也在變緩，又沒有多少投資渠道，只能不投資。老百姓目前的狀況是，賺不到錢，沒錢消費，也不敢投資，至少不敢像過去貸款也要買房子那樣投資。

體現到醫療，有些老百姓，小病不去醫院，大病晚去醫院，一靠熬，二靠拖。

病人在醫療的花費少了，醫院的收入也就減少了，

這是我的推理，沒有證據支持。

醫院的收入一部分來自于財政投入，大環境不好，財政投入是不是減少我不敢說，不增加應該是大概率事件。

財政投入本來就不多，重要的是醫保，醫保結余是醫院收入的重要組成部分。大環境不好，醫保控費空前嚴格，保本、結余、虧損，究竟需要哪種結果，醫院和醫保的目的不一定一致。

體現在病人平均花費上，DRG的普及，病人的平均花費在減少。

這也是我的推理，沒有證據支持。

因爲大環境不好，所以醫務人員賺錢越來越難了，這似乎有著明確的因果關系。

不過，如果咬文嚼字一下，大環境不好，對應的應該是醫務人員賺錢越來越少，少和難，真正意義上還是有所區別。

病人少，投入少，醫保控費嚴，每個病人花費少，醫院收入少，醫務人員賺錢少，這是一個符合邏輯的關系鏈。

（哦，對了，差點兒忘了，醫保扣錢多，醫院扣錢多，更讓賺錢少的醫務人員雪上加霜。）

我覺得吧，病人少，就幹得少，幹得少就賺得少，用按勞分配來看，挺公平的。

這不是難。

什麽是難？

幹得越來越多，賺得越來越少，這才是難。

很不幸，這種“難”在醫務人員身上正在發生。

總體上病人數量減少，平均上病人花費減少，勢必要求醫院的政策導向集中在，增加病人。

怎麽增加？

醫院、業務人員想方設法擴大宣傳，醫院、醫務人員想方設法提高服務。

提高服務包括提高服務的數量和提高服務的質量。

提高服務數量，很多人都看到了，夜門診、周末加班，等等等等。

提高服務質量，除了提高診療質量，還有優化診療過程，等等等等。

總之，就是用更多的人力物力去吸引病人、留住病人。

一個醫院這麽做，叫努力，所有醫院都這麽做，那不叫努力，那叫內卷。

內卷的涵義，直白地說，大家都這麽幹，效果和大家都不這麽幹，一樣。

從整體來看，內卷並不能起到增加病人、增加收入的目的。

內卷不是沒有好處，好處是，病人受益。

內卷也不是沒有壞處，壞處是，醫務人員更苦更累還增加不了收入。

爲什麽醫務人員感覺賺錢越來越難了？

大環境不好，內卷加劇，幹得越來越多，賺得沒有越來越多，所以，難！

這還是我的推理，沒有證據支持。