因監管不嚴和價格便宜，家中常見的鎮咳藥右美沙芬曾作爲“軟性毒品”被部分青少年長期大量服用，已嚴重影響其身心健康。不過，自7月1日起，右美沙芬將被正式列入第二類精神藥品目錄，這也意味著對于右美沙芬的生産和銷售監管將再上一個台階。

在6月26日國際禁毒日即將到來之際，最高人民檢察院（下稱“最高檢”）發布6件懲治涉麻精藥品（麻醉藥品、精神藥品）等成瘾性物質濫用犯罪典型案例。

其中指出，近年來，在全國依法從嚴打擊毒品犯罪的高壓態勢下，傳統毒品銷售渠道日漸收窄，麻精藥品等成瘾性物質被不法分子作爲毒品替代物濫用的情況頻發，相關案件增長較快。

從最高檢發布的具體案例來看，右美沙芬雖然已被列入處方藥且網絡禁售，但因監管不嚴和價格便宜，依然有部分青少年長期大量服用，進行社交娛樂消遣或緩解壓力。

也正因如此，5月以來我國對于右美沙芬的監管再收緊。根據相關通知公告，7月1日起右美沙芬將正式被列入第二類精神藥品目錄，且未取得相應品種定點生産資格和生産需用計劃的企業不得生産右美沙芬。

右美沙芬（複方制劑） 唐菁陽攝

複方制劑仍可自由購買

事實上，這已不是相關部門首次對右美沙芬加強監管。早在2021年，國家藥監局就將原屬于非處方藥的氫溴酸右美沙芬口服單方制劑轉爲處方藥，並規定右美沙芬的說明書上需要刪除“長期服用無成瘾性和耐受性”，且需要添加關于藥物過量服用的警示語。

2022年12月1日，國家藥監局制定的《藥品網絡銷售禁止清單（第一版）》正式施行，右美沙芬的口服制劑直接被網絡禁售。

記者分別在兩家電商平台搜索“氫溴酸右美沙芬口服溶液”，其中一家提示“該藥品無法網上售賣”；另一家提示“該藥品爲處方藥，請在官方指導下使用”。

記者又隨機走訪上海浦東一家線下藥店，藥店工作人員向記者表示，“複方右美沙芬不需要處方，單方的（右美沙芬）需要。”從工作人員拿來的右美沙芬複方制劑成份來看，其爲每10毫升中含氫溴酸右美沙芬15毫克，愈創甘油醚100毫克，還有蔗糖、胭脂紅等其他輔料。

另據藥品說明書，該藥品12歲以上兒童及成人一次10—12毫升，一日3次，24小時內不超過4次。12歲以下兒童一日服用次數相同，但一次用量需根據年齡及體重調整。此外，藥店工作人員還提醒記者，該藥服用後可能會出現嗜睡的情況。

記者查詢目前對于右美沙芬複方制劑的管理，發現已有部分省份的藥品監督管理局做出了回應。其中安徽省藥監局表示，《國家藥監局、公安部、國家衛生健康委關于加強右美沙芬等藥品管理的通知》中關于右美沙芬（包括鹽、單方制劑）的列管僅指其鹽和單方制劑。

福建省藥監局表示，右美沙芬單方制劑歸屬于第二類精神藥品。右美沙芬複方制劑按照“含特殊藥品複方制劑”管理。

甘肅省藥監局解釋，按照相關公告的表述，“將右美沙芬、含地芬諾酯複方制劑、納呋拉啡、氯卡色林列入第二類精神藥品目錄”。這四類藥品是分別表述，其中表述了“含地芬諾酯複方制劑”，由此可見，公告裏表明僅是將“右美沙芬”列入了第二類精神藥品，不含其複方制劑。

大量服用有成瘾性

“大概要o多少？我第一次o的是xx（某藥品品牌）的，12t沒感覺。”打開某社交平台，記者搜索“od”等關鍵詞依然能看到有網友在分享自己濫用右美沙芬後的“經驗”和感受。上述網友發言中的“o”即爲od，意爲超正常劑量（overdose），t則爲劑量，代指片或是粒。

爲何家中常見的鎮咳藥會被濫用並引起監管部門的如此重視？

據重慶禁毒在線，右美沙芬的全稱爲氫溴酸右美沙芬，是一種中樞性鎮咳藥物，常用于治療各種呼吸道感染引起的咳嗽。右美沙芬作爲嗎啡類的衍生物，具有和嗎啡相似的特性，大量服用有成瘾性，會出現高度興奮、感覺異常、幻視幻聽等；若繼續加大用量，則會出現中樞抑制，如反應及定向力減弱、嗜睡、昏迷、呼吸抑制甚至死亡。

2月13日，國家藥監局、公安部、國家郵政局三部門下發通知指出，近期我國部分地區出現複方地芬諾酯片、複方曲馬多片、氨酚曲馬多片以及右美沙芬口服單方制劑、依托咪酯注射劑的濫用問題，且濫用人群以青少年爲主，嚴重危害公衆身心健康和生命安全。

廣州禁毒今年5月披露的某醫院數據，從2016年下半年開始，陸續有長期大量服用普通鎮咳藥右美沙芬的青少年在父母陪同下來到醫院“戒毒”，而這些青少年起初並不是因爲治病服用該藥，基本是聽他人介紹或從網上了解到這款藥物後，在體驗刺激和快感的獵奇心理下染上“毒瘾”。

這些患者中，18歲左右的年輕人占據多數。其中三分之一爲醫源性成瘾（因治病服藥成瘾），其他人均爲長期大量服用藥物後身體出現虛弱、器官衰竭、精神恍惚、嗜睡等症狀而就醫，還有些患者因服藥後易發火、叛逆、情緒暴躁、學習成績下降被父母帶到醫院治療。

對于這類現有服用右美沙芬成瘾的患者，專家建議立即就醫通過藥物等治療，讓患者對毒品渴求依賴下降。

監管層層加碼

根據國家藥監局、公安部、國家衛生健康委發布有關調整精神藥品目錄的公告，7月1日起，右美沙芬等藥品列入第二類精神藥品目錄。

記者查詢《麻醉藥品和精神藥品管理條例》，其中第三章第三十二條強調，第二類精神藥品零售企業應當憑執業醫師出具的處方，按規定劑量銷售第二類精神藥品，並將處方保存2年備查；禁止超劑量或者無處方銷售第二類精神藥品；不得向未成年人銷售第二類精神藥品。這也意味右美沙芬的銷售和購買環節將有更嚴格的要求。

而從生産端來看，5月21日，國家藥品監督管理局（下稱“藥監局”）發布《國家藥監局國家衛生健康委關于加強右美沙芬等藥品管理的通知》，要求各級藥品監管部門應當加強藥品企業右美沙芬等精神藥品研制、生産和經營的監督管理。

其中規定，自通知發布之日起，不具備第二類精神藥品經營資質的藥品經營企業不得再購進右美沙芬等藥品，原有庫存産品登記造冊向所在地承擔藥品監督管理職責的部門報告後，按規定售完爲止。

且今年7月1日起未取得相應品種定點生産資格和生産需用計劃的企業不得生産右美沙芬等藥品，且不得委托生産。

國家藥監局官網數據顯示，截至6月25日，共有121條與氫溴酸右美沙芬有關的批准文號，包括氫溴酸右美沙芬糖漿、氫溴酸右美沙芬片、愈美片、氨酚麻美口服溶液等單方或是複方制劑。涉及生産單位包括以嶺藥業、輔仁藥業、華潤雙鶴、麗珠集團、恒瑞醫藥等。