我們的主任——張宏濤教授不但手術做的好，患者管理方面更是精細，且看他這次精心撰寫的《血液透析患者生活方式指導》。

引言：我們承諾過，要努力讓透析患者回歸社會，除了在技術上追求精益求精，日常管理更要常抓不懈，健康宣教是血液透析慢性病管理重頭戲，所以近期我們推出一系列患教內容。

我們查房中發現部分患者沒有參與患教活動，或者講過的內容很輕易地就忘掉了。我們總是絮叨，反複叮囑，個別患者指標或者臨床狀況始終改善不明顯，經分析與飲食生活方式等沒有足夠重視有很大關系。等出現並發症或者搶救的時候，唯恐是“此恨綿綿無絕期”了。每次有患者透析缺席的時候，護士妹妹都會在門口逗留，遙望走廊，期盼他們下一秒就出現。這讓我聯想到留守村裏的老人，接到兒女回家電話的那一刻，會站在村頭守望一樣。家人團圓，不能缺席;定期透析，不能缺席;健康宣教，一樣不能缺席。

正文

生活方式一般指個人及其家庭的日常生活的活動方式，包括衣、食、住、行以及閑暇時間的利用等，廣義上屬于哲學範疇，受社會群體影響。世界衛生組織對影響健康的因素進行過如下總結：健康 = 60%生活方式 + 15%遺傳因素 + 10%社會因素 + 8%醫療因素 + 7%氣候因素。由此可以看出生活方式對于人類健康的重要意義，血液透析患者作爲特殊群體，生活方式需要適當調整，我們有以下建議：

一、進入血液透析階段，要讀一些正規醫療書籍，多學習相關知識，正確認識疾病，樹立長期堅持治療的信念，掌握自己病史和病情，尋求合適的方式接納治療(轉換角色)。不盲目相信所謂“專科醫院”、“祖傳秘方”等騙人招數，也不要相信個別人的“經驗”說辭，以防誤入歧途。家屬多體貼引導，營造溫馨和諧的氛圍，協助患者逐漸適應並回歸社會。

二、透析患者免疫功能低下，注意隨天氣變化及時增減衣物，防止呼吸道感染等。穿衣要款式合理、松緊適度，利于保護血管通路及透析時充分暴露。

三、管理好自己的常用藥物。按時服藥，常用藥品需要提前備足，避免藥物中斷引起病情波動，尤其是降壓藥。

四、每次透析因脫水引起相對低血容量、血漿滲透壓下降等，透析結束後的兩三小時內相對虛弱，部分患者會出現不同程度的乏力、頭暈、食欲下降、發熱(少見)等，嚴重時甚至暈倒、昏迷(間隔時間越長、脫水越多，風險越高)，透析結束應注意慢坐、慢起，適當休息，避免過度活動等。

五、保證充足的睡眠。睡眠不足會引起內分泌失調，代謝加快，毒素生成增多，血壓波動，生活質量下降等。睡眠對于人們的重要性，相信大家都很清楚。無論是情緒波動、突發合並症還是慢性腎髒病並發腦神經改變等因素，透析人群中普遍存在睡眠質量差的問題，我們建議在充分透析、合理營養的基礎上，配合醫護人員管理好各項指標，調整心態，改變自己對疾病的片面認識等。

六、保持大便通暢，減少毒素和水分的腸道吸收。應保持每日1～2次稀軟便，大便幹結須告知醫生，必要時藥物調整幹預。

七、皮膚瘙癢的處理。除了充分透析、規範用藥之外，還要做到居室通風透光、節制煙酒、合理飲食、講究衛生、勤換衣物、勤曬(洗)被褥等。可于沐浴後(或溫濕毛巾擦拭)塗抹潤膚油、甘油潤膚露等護膚品(可以嘗試，效果因人而異)。

八、適當曬太陽。適當曬太陽有利于控制血壓、糾正貧血、改善鈣磷代謝和營養狀況等，但應避免烈日照射。

九、關于運動。腎友可以根據個人體力情況適當從事羽毛球、乒乓球、騎自行車等戶外活動，但應避免勞累。新入透析患者、心衰、營養不良、血壓控制差等患者應多休息。休息的方式可以室內氧療、曬太陽及適當的緩慢散步等，身體允許時應避免久臥病床，不利康複(需要醫護人員評估)。後期我們再推出《血液透析患者運動指導》，將進一步闡述。

十、保持樂觀情緒，情緒低落時不妨嘗試培養新的愛好，如：下棋、逛街、種花、養魚、聽收音機等。條件允許時可從事適當工作。腎友們可根據時間機制和自身狀況從事個體經營、業務銷售、車輛駕駛、餐飲服務、教育、網絡營銷等多種職業(需結合自身條件和社會資源等因素)。

十一、透析人群對透析模式(包括透析器等耗材類型等)、藥物劑量和種類的耐受程度存在較大個體差異性，多向醫護人員講述自己的身體狀況，包括自己對疾病的認識、困惑、症狀(透析前、透析中、透析後及平時)等。我們一直強調無症狀透析，無論是透析方案、定期複查還是藥物調整等，都是爲了努力消除糾纏病友們身心的不舒適。慢性病管理需要醫患配合，後期往往由患者掌握主動權，醫護人員協助，共同管理好患者的身體狀況。

目前，慢性腎髒病患者依靠血液透析長期存活已成爲不爭事實。良好的生活方式是保障透析質量的重要條件，希望大家自律、做好自我管理。我們在河南省人民醫院血液淨化中心公衆號做過很多的知識介紹和健康宣教，後續可能還會更新，因爲信息時代知識和觀點變化很快，不學習就會落後，學到了知識就要用在臨床，最終讓廣大腎友獲益。如果您有好的建議和方法，可以聯系我們，在此先表示感謝。祝願每一位透析腎友都能維持良好狀態，回歸社會!