《中國腫瘤化療相關骨髓抑制及臨床管理現狀調研報告》（以下簡稱《報告》）于2023年11月17日在2023中國整合腫瘤學大會（CCHIO）腫瘤臨床化療分會年會上成功發布。該報告涵蓋了全國30個省級行政區、335家醫院的9004例患者的化療所致骨髓抑制（Chemotherapy-Induced Myelosuppression，CIM）流調數據分析，以及305位臨床醫生對CIM臨床經驗方面的訪談咨詢信息。

爲促進臨床對該《報告》的更深層次的認識，向未來CIM的規範化診療和綜合管理提供參考，助力提高接受化療的腫瘤患者的生存質量，四川省醫學傳播學會腫瘤營養與免疫專委會發起了“2024年巡講-中國腫瘤CIM及臨床管理現狀調研報告解讀會“，並于2024年3月2日上午在成都岷山飯店舉行。該會議主題爲：《中國腫瘤化療相關骨髓抑制及臨床管理現狀調研報告》數據解讀。

本次會議由四川省人民醫院蘭海濤教授、都江堰市人民醫院蘇先旭教授、重慶市中醫院辇偉奇教授擔任會議主席。

會議的第一環節由蘭海濤教授主持，四川省人民醫院李宏敏教授對《中國腫瘤化療相關骨髓抑制及臨床管理現狀調研報告》進行了數據分享。在本環節中，李宏敏教授分享了CIM對患者生存的預後影響及中國腫瘤化療相關骨髓抑制及臨床管理現狀調研項目的概況。並對此調研項目的結果進行了分享，本次調研覆蓋30個省的9004例患者，總體CIM發生率爲44.2%，大于三級的CIN,CIT,CRA占比分別爲30.8%，20.9%，13.9%。

從患者端數據分析，各癌種均有近半數的患者會發生CIM；CIM發生率會隨著年齡和治療線數推移而同步增高；超過半數的患者來自新一線和二線城市，各城市的患者CIM發生率總體上保持一致。在對CIM患者進行相關幹預時，最常用的單一預防藥物爲G-CSF和曲拉西利；在經過幹預後，整體CIM發生率爲58.3%；CIN,CRA發生率爲25.8%，23.9%和41.0%。

從醫生端數據分析，大部分的醫生樂觀估計了CIN/CIT對後續化療的影響，患者在一定程度上未充分接受預防幹預。醫生選擇考慮的CIM高危因素集中在：既往發生過CIM，有過放化療史，腫瘤侵犯骨髓，化療前三系細胞異常，營養狀況差，高齡和體能評分大于等于2等；明確表示ICIs和ADC類藥物的出現尚不會對傳統的化療地位産生影響的醫生占多數。但相較于ICIs,未來ADC類藥物會對傳統化療地位産生更大的影響。

最後《中國腫瘤化療相關骨髓抑制及臨床管理現狀白皮書》呼籲關注腫瘤化療相關骨髓抑制的管理現狀；提高腫瘤化療相關骨髓抑制綜合管理能力；規範腫瘤醫生對腫瘤患者化療相關骨髓抑制的診療。

川北醫學院附屬醫院蔣莉教授及重慶市中醫院王懷碧教授參與第一環節的討論。

第二個環節由西南醫科大學附屬醫院林盛教授主持，都江堰市人民醫院杜馳教授分享《從CIM管理和發展看新型藥物開發方向》講題。

在講題中，杜馳教授從CIM的管理及臨床關注熱點；CIM的管理發展趨勢；曲拉西利的臨床應用價值三個方面進行了分享。提出現有CIM的管理僅針對單一譜系血細胞，對于臨床管理的策略優化，多譜系CIM的綜合管理，CIT/CRA的預防以及新型藥物的開發等，是目前關注的熱點方向，可進一步探索。

化療所致的骨髓抑制對患者生存預後及生活質量存在重要影響，目前臨床管理中越來越關注明確的治療目標、證據等級評級、多譜系發生及防治以及新型藥物開發等；無論是通過指南/共識更新、藥物研發還是真實世界的大型調研（明見項目）工作的開展，正使得CIM未滿足的需求越來越多的被彌補，管理路徑越來越明確；新型CDK4/6抑制劑——曲拉西利經臨床試驗和真實世界的大型調研，均證實其具有較傳統的幹預措施 更有優勢的多譜系血細胞保護作用，具備良好的臨床價值和應用前景。

重慶大學附屬涪陵醫院周美玉教授及四川大學華西醫院李之曦教授參與第一環節討論。

第三個環節由都江堰市人民醫院蘇先旭教授主持，西南醫科大學附屬醫院任培蓉教授和成都市第三人民醫院楊陽教授分享了兩個骨髓保護病例。

其中病例一提出了兩個問題1、曲拉西利藥物通過保護造血幹細胞從而增強T細胞的功能，表明曲拉西利可能激活免疫細胞的抗癌活性，該患者療效達到CR，效果較好，是否曲拉西利與免疫抑制劑聯用增強免疫治療抗腫瘤效果？2、胸部是否還需做放療？單免維持治療多久？病例二討論問題爲:病人的維持治療該如何選擇：阿得貝利？安羅替尼？其他？

四川省腫瘤醫院李廚榮教授，四川省腫瘤醫院葛俊教授，成都市第七人民醫院陳萍教授，成都醫學院第一附屬醫院劉朝敏教授就本環節得內容進行了討論。

最後由四川省人民醫院蘭海濤教授和都江堰市人民醫院蘇先旭教授進行了大會總結，他們指出：CIM嚴重影響患者的生存質量，嚴重的可導致患者死亡，曲拉西利作爲新型的CDK4/6抑制劑，具有高效、選擇性強、短效可逆的特點，不僅可以全面保護骨髓，對化療引起的脫發、嘔吐及腹瀉等也有保護作用，還可以與免疫治療協同。但如何在臨床工作中選擇優勢人群仍值得進一步探索，總之，RB蛋白缺失或不依賴細胞周期蛋白通路的癌症患者如小細胞肺癌、三陰性乳腺癌等更易受益。

撰稿：四川省醫學傳播學會腫瘤營養與免疫專委會

初審：王怡

終審：伊傳慧