63歲的徐大哥,是我們吉大的一位文學教授,得益于平時良好的作息習慣,身體一直都比較硬朗,盡管前兩年確診了冠心病,但一直沒有特別明顯的胸痛症狀,因此家人也沒有過多的擔心,但從去年8月份開始,徐大哥就突然感覺自己老了,因爲他平時一口氣就能連上4層樓梯,而現在兩層就累的不行,他並沒有感覺異常,只是覺得這體力下滑也太明顯,真是老了。
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年前,兒子領他去醫院體檢,才終于發現了問題,徐大哥的心髒已經發生了嚴重損害,被診斷爲慢性心力衰竭Ⅲ級。
心衰是一種極其特殊的疾病,患者會因爲多種因素誘發,最常見的是冠心病,它的心肌組織因爲長期的心肌缺血而逐漸壞死,影響到了心髒的正常功能,這種情況很難進行治療,臨床上絕大多數患者都是通過“強心、利尿、擴血管”等藥物進行暫時控制,但效果並不是絕對的,而且即使控制良好但隨著時間的推移,依然會慢慢加重,最終危及明顯。
心衰在臨床上一般分爲4個等級,而所謂的5年內生存率指的是所有心衰患者的平均,而病情越重預期就越差的道理所有人都知道,徐大哥目前是心衰Ⅲ級,危險程度遠遠不是心衰Ⅰ級患者可以媲美的,這個區別必須明確。
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1,乏力疲憊:患者會感覺每天昏昏沉沉的,手腳發軟,有一種特別強烈的疲憊感,即使熟睡過後也難以消失。
2,體力下降:會根據心功能損傷情況有所區別,一般是指活動量明顯下降,稍微活動就會感覺到心慌、氣短,需要休息特別長的時間才能緩解。
3,不能平躺:患者會感覺平躺休息時難以呼吸,需要坐起來才能順暢呼吸,多在夜間睡覺時出現,表現爲入睡憋氣驚醒。
4,咳嗽氣喘:在早期,患者往往會有持續性的咳嗽和氣喘,這主要是因爲肺部積液所致,需要注意的是咳嗽氣喘症狀的程度變化,一旦加劇需要盡快就醫。
5,手腳冰涼:心衰患者的心髒功能受損,供血能力會大幅度下滑,而四肢距離心髒較遠,患者的供血難以到達身體遠端,即使夏天也會出現手腳冰涼的情況。
6,下肢浮腫:患者突然感覺褲子和鞋子變緊,不要以爲是縮水了,而是因爲體液潴留導致的腳部、腳踝腫脹。
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控制:藥物(強心、利尿、擴血管)+生活習慣+規範飲食
急救:藥物(強心、利尿、擴血管)+生活習慣+規範飲食+體外裝置(除顫器等)
治療:藥物(強心、利尿、擴血管)+生活習慣+規範飲食+微創手術+神經調控
但我必須強調一個概念:“並不是所有心衰患者都可以套用上述三種辦法”,醫學和科學的區別在于前者沒有百分百的概念,存在一定的變量,而科學可以機械化重複。
在心衰的治療方案中,需要先對患者進行全面的評估,只有部分患者才能得到有效治療,收獲比較好的預期,重回往日的健康,需要大家注意。
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希望我的科普能幫助到您!
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