新一輪醫療反腐糾風開始了。

今日（5月27日），國家十四部委聯合發布《關于印發2024年糾正醫藥購銷領域和醫療服務中不正之風工作要點的通知》（以下簡稱《通知》）（全文附文末）。

《通知》的聯合制定單位爲國家衛生健康委、教育部、工業和信息化部、公安部、財政部、商務部、審計署、國務院國資委、稅務總局、市場監管總局、國家醫保局、國家中醫藥局、國家疾控局、國家藥監局等全國糾正醫藥購銷領域和醫療服務中不正之風部際聯席工作機制14部委。

文件要求，始終堅持嚴的基調、嚴的措施、嚴的氛圍，聚焦“關鍵少數”和關鍵崗位人員，深化“風腐一體”治理，緊盯具體問題持續加壓發力。

具體要點整理如下：

01 開展公立醫院藥械經銷審計調查

完善以市場爲主導的醫藥價格形成機制，加強醫藥價格行爲監督檢查執法，開展公立醫院和藥品醫療器械生産經銷使用情況專項審計調查，開展成本價格專項調查，重點關注推高藥品價格、擾亂藥品流通秩序的不法行爲，以及醫藥領域商業賄賂違規違法行爲，督促生産供應企業落實合規經營的主體責任。

去年5月起，國家對糾風部際工作機制成員單位進行了調整，由原來的9個增加到14個部門，審計署就是成員單位之一。

今年以來，審計部門在醫療領域行動頻頻，預計今後在醫藥“糾風”工作將持續深入。

02 集采繼續擴圍，加強醫院使用中選耗材監測

加快帶量采購，淨化流通秩序。推動建設現代藥品流通體系，降低流通成本。常態化制度化開展藥品和高值醫用耗材集中帶量采購，逐步擴大品種覆蓋面。

提高醫療機構使用中選藥品和醫用耗材的管理水平，對醫務人員處方行爲加強監測分析，引導優先使用中選産品。推動落實藥品耗材集中采購醫保結余資金留用。

03 完善醫療設備采購政策

《通知》要求進一步完善各級醫療機構的醫療設備采購政策。

大規模設備更新和消費品以舊換新政策正在全國密集鋪開，醫療設備方面，國家文件中明確了醫學影像類、放射治療類、遠程醫療類、手術機器人等重點更新領域，此外，多地對醫療設備更新改造內容進行了細化，部分地區將檢驗檢查設備、重症監護設備、基層設備更新等加入到了落實方案中。

04 打擊醫療器械推高價格，嚴查“帶金銷售”

打擊醫療器械過票加價洗錢、借助混改操控國企推高價格並侵蝕國有權益等規避行業監管的違法違規行爲。 

聚焦關鍵環節，加大處置力度。加大醫藥購銷領域商業賄賂治理力度，緊盯項目招采、目錄編制、價格確定、項目申請、新藥申報、回款結算等權力集中、資金密集、資源富集的醫藥領域風險，聚焦虛開發票、虛假交易、虛設活動等形式違規套取資金用于實施不法行爲，保持打擊高壓態勢。

嚴查假借各類會議、捐贈資助、科研合作、試驗推廣等形式捆綁銷售、“帶金銷售”中的違法違規行爲。

加強醫藥生産經營企業防範醫藥領域商業賄賂行爲的合規指引，督促落實合規經營的主體責任。指導社會組織切實履行推動行業發展責任，加強自身管理，防止成爲非法利益輸送平台。

進一步完善公立醫療機構藥品采購“兩票制”政策，規範藥品流通秩序，加大監管和打擊力度。

05 嚴管醫藥代表

強化准入標准及行爲指引，不斷完善醫藥代表管理，構建醫療器械購銷領域防範商業賄賂的系統監管體系。加大對行業領導幹部、醫務人員、後勤采購人員等的廉潔從業教育，加強對醫藥代表等的管理。

壓實各部門行業主管責任，加強醫藥企業經營推廣人員規範引導，落實辦醫主體對所屬醫療機構的常態化監管責任。

06 “站台式講課”“餐桌式會議”被點名

聚焦“名院”“名醫”等醫療機構的“關鍵少數”和關鍵崗位人員管理，重點懲治本人或指使親友，利用經商辦企業“靠醫吃醫”、收受供應商回扣等問題；

完善落實醫療核心制度，保障患者就診過程中的合理檢查、合理用藥、合理治療、規範收費。重點關注假借學術講課取酬、外送檢驗、外配處方、網上開藥等方式收受回扣的問題，利用職務之便索要、非法收受財物的問題。

以“站台式講課”“餐桌式會議”等爲切入點，堅持“風腐一體”治理，深入整治接受醫藥企業變相利益輸送的行爲，依據《中華人民共和國醫師法》等法律法規嚴肅處理。

07 開展“穿透式”監管，行賄受賄均嚴查

用好巡視巡察、審計監督、統計調查、投訴舉報、大數據分析、自查自糾等工作手段，注重問題線索的“穿透式”監管、“案例式”監督。把穩政策基調，分級分類處置線索，注重“風腐一體”治理。

堅持行賄受賄一起查，重點查處醫藥企業和個人多次行賄、巨額行賄、向多人行賄等違法行爲。探索實施行賄人“黑名單”制度，建立對行賄人的聯合懲戒機制。

今年3月1日，《中華人民共和國刑法修正案（十二）》正式施行。此次修改明確對一些嚴重行賄情形加大刑事追責力度，對犯行賄罪最高可判處無期徒刑，其中，醫療領域行爲被列入從重處罰的範疇。

08 核查首漲、極值、價差大等耗材

加強對首漲、極值、價差大等價格異常波動藥品耗材核查處置，推動將藥品質量、療效評價等指標作爲藥品采購評審因素，落實價格招采信用評價制度。推動由第三方部門處理藥品招采過程中的投訴，加大對藥品招采的監督力度。

持續完善醫保支付的核心要素管理與調整、意見收集反饋、分組調整、協商談判等機制，常態化實施醫療服務價格動態調整，指導各地按規定開展本年度調價評估並按評估結果在總量控制範圍內有升有降開展調價。

09 強化數據賦能監督，開展大型醫院巡查

完善醫療監督管理辦法，提升信息化大數據精准監督能力，發展“機構監管、行爲監管、功能監管、穿透式監管、持續監管”在醫療監督領域的實現路徑和舉措。

開展基于病案首頁信息的智能化和嵌入式監管試點，加大對高額費用病例的抽檢評價，推進醫療行業信用體系建設。落實辦醫主體責任，開展大型醫院巡查工作。構建醫療機構行業作風評價體系，制定出台公立醫療機構行風管理核心制度要點。

督促醫療機構落實院內管理主體責任，圍繞管理要求，補齊行政權力、招采財務、院外合作、規範行爲、風險防範等關鍵領域的制度措施短板，加大問題線索核查追責力度。

全國第五輪全國大型醫院巡查已于去年12月拉開序幕，截止目前已有超過10省針對當地醫院巡查進行了具體的安排部署。

10 嚴打欺詐騙保，醫保“監管到人”

實化細化醫保基金使用監督管理的具體細則，完善醫保法規體系。健全完善日常監督檢查工作機制，壓實各級監管職責。聯合開展飛行檢查，實現所有省份全面覆蓋，加強後續整改的跟蹤督辦。

加強定點醫藥機構相關人員醫保支付資格管理，探索“監管到人”的機制。深入開展醫保基金違法違規問題專項整治，依托醫保大數據篩查分析優勢，開展數據共享、聯合執法、條線處置、督查督導等綜合監管，切實維護醫保基金安全。