現在發現肺磨玻璃結節的朋友越來越多，對于比較小的肺磨玻璃結節，如果考慮惡性，位置不是特別靠近中間，需要做手術的話現在基本上都不切肺葉了。這種情況在直徑兩厘米以下，大家爭議並不大，但如果超過兩厘米，就一定要切肺葉麽？

有一位女士現在正在北京的一家三甲醫院住院，她在線上問診平台聯系到我，把自己的病曆資料發給我看，想聽聽我的診療意見。這位女士今年55歲，之前就發現肺裏有磨玻璃結節，前幾天複查發現直徑大了一些。通過仔細閱讀她的片子，她的肺磨玻璃結節位于右肺上葉尖段，直徑26毫米，看起來像是一個典型的早期肺癌，建議手術切除。

她的這個肺磨玻璃結節如果做手術，一定要把右上肺葉切掉嗎？通過閱片可以看到，她的肺磨玻璃結節實性程度很少，主要都是磨玻璃密度，並且位置特別靠近肺尖。如果是惡性，雖然說切肺葉大家的爭議會小一點，但我自己的經驗覺得這樣的肺磨玻璃結節做肺葉的部分切除就可以，效果和切整個肺葉是一樣的。

磨玻璃結節型肺癌和大家心目中的那種實性肺癌是生物學完全不同的兩種肺癌，在臨床處理上，是不是采用同一個標准來確定手術範圍，是需要大家思考的問題。