成都某小區內

四名青少年

通過網絡邀約

聚集到了一起

...

幾人同時口服了

14至28片

右美沙芬

...

在精神亢奮、

手舞足蹈之際，

被民警及時抓獲。

其中，一名未成年人

因神智不清、喪失認知

被緊急送往醫院救治。

藥品簡訊

右美沙芬作爲止咳良藥，在國外濫用案例頻發，國內亦有耳聞，甚至發展至青少年在社交媒體上分享過量用藥體驗。今年5月，藥監局發布公告，右美沙芬將于2024年7月1日起被列爲第二類精神藥品管理。

這藥品與毒品之間

究竟該如何界定？

一、右美沙芬的自述

阿片家族中的人工奇葩

我是右美沙芬，阿片族，生于1950年，爲人工合成藥物，雖出身毒世家，卻是家族中的一朵人工奇葩花。曾被世界衛生組織（WHO）認定爲無麻醉性、無耐藥性、高效、安全、可替代可待因的非依賴性中樞鎮咳藥。

止咳之星：專業而低毒的我

我低調而專業，不懂麻醉，不會鎮痛，專注于止咳。通過抑制延髓咳嗽中樞起作用，對各種原因引起的無痰幹咳有效，在業界應用廣泛，頗負盛名。由于我的低調，大衆對我與家族成員之間的關系並不了解。其實，家族中與我同業的還有可待因、福爾可定和噴托維林。與他們相比，我的綜合能力突出，不信你看！

止咳能力

：我的止咳強度與可待因、福爾可定相當，甚至略強，是噴托維林的3倍。

毒性大小

：我無耐受性、無依賴性，治療劑量下不抑制呼吸，毒性低。而可待因與福爾可定長期應用可産生耐受性和成瘾性。

適用人群範圍

：我可用于成人和兒童，包括妊娠3個月以上婦女，肝腎功能不全患者慎用；可待因12歲以下兒童、哺乳期婦女禁用。

我的困境

縱觀過往的表現，各項指標均顯示出我確實是止咳界的佼佼者。然而，令人遺憾的是，自2021年起，我作爲口服單方制劑的身份，從非處方藥轉變爲了處方藥，這無疑增加了患者獲取我的難度。到了2022年，我的單方制劑更是遭遇了網絡銷售的全面禁止。

如今，我竟被歸類爲“毒品”，與備受唾棄的K粉（氯胺酮）相提並論，這是一種汙蔑，對我極爲不公。我應當得到公正的評價和對待！

冤枉呀！冤枉呀！

二、爲何右美沙芬會被劃分爲

管制藥品？

1.超量可致精神異常，長期有成瘾風險

右美沙芬常見的不良反應有頭暈、頭痛、胃腸道紊亂以及過敏反應等，一般不影響使用，停藥後可自行消失。但當成人超量（＞120mg/d）時，可能就會出現類氯胺酮樣的神經行爲反應，包括欣快感、幻覺等，繼續加大劑量出現“靈魂出竅”感及分離感、神志不清，呼吸抑制。長期大劑量使用與其同類藥一樣有成瘾性和依賴性，且停藥會出現戒斷反應。

2. 處方藥管理難阻濫用趨勢

盡管使用右美沙芬需要處方購買，但人們仍然可以通過各種途徑合法獲取藥物，這爲濫用提供了便利。

3.網絡文化不良之風的影響

隨著國際互聯網交流越發頻繁，一些國家的惡習被傳播開來，青少年由于缺乏辨別能力，容易被引誘和誤導。因此，我國需要加大力度管控右美沙芬把苗頭扼殺在搖籃裏。

三、我們該如何正確使用

右美沙芬？

應當嚴格按照醫生的處方和藥品說明書使用，嚴禁擅自增減劑量或改變使用方式 ，兒童、孕婦或老年患者，需要根據個體情況和醫生的建議進行劑量調整。

在口服右美沙芬過程中，有以下幾點需要注意的:

1.遠離酒精

右美沙芬與酒精同服，會增強中樞神經抑制作用。

2.注意藥物相互作用

如果您正在服用單胺氧化酶抑制劑（如某些治療抑郁症、帕金森病的藥物），請在停藥2周以後再開始服用右美沙芬。此外，與CYP2D6抑制劑（如葡萄柚汁）聯合應用可能增加右美沙芬的血藥濃度，需要調整劑量。

3.避免同時使用溶痰藥

在服用右美沙芬期間，與溶痰藥（如氨溴索）合用，可能會因爲咳嗽中樞受到抑制，使稀化的痰液阻塞氣道，增加呼吸道阻塞的風險。

四、 不小心吃過量了，怎麽辦？

如不小心過量服用但無不適症狀，應停藥並密切觀察。一旦出現呼吸抑制或過敏症狀，應立即就醫。

最後，希望每一個人都能樹立正確的用藥觀念，遵守用藥規定，珍惜生命，遠離濫藥。讓我們共同努力，營造一個健康、安全、和諧的社會環境。

作者/編排：東莞市石碣醫院 主管藥師 姚淑儀