當患者在醫院藥房取藥，用到某些吸入制劑如布地奈德時，藥師會交代患者吸入後立即清水漱口，以防止藥物不良反應的發生。

第一次使用此類藥物的患者，不免會産生疑惑，“是吸完後半個小時漱口嗎”，“漱口會把藥物給沖走了導致效果變差嗎”，“漱口需要使用刷牙嗎”……這篇文章將幫助您把這些疑問一一解答。

吸入劑是一種藥物劑型，是指給藥途徑爲吸入療法的藥物。因其有別于常規的給藥途徑如口服、靜脈注射、外用給藥等的一種給藥途徑。它直接作用于肺，通過局部作用松弛呼吸道平滑肌，達到局部抗炎、舒張支氣管等效果，可有效避免肝髒首過效應，具有起效快、療效佳、安全簡單、攜帶方便的優勢。

疑問一：所有的吸入制劑都需要漱口嗎？

並不是。市面上常見的吸入制劑有以下幾種，使用後是否需要漱口是根據藥物成分來決定的。

商品名

主要成分

藥理分類

是否需要漱口

萬托林

硫酸沙丁胺醇

β2受體激動劑

否

思力華

噻托溴铵（吸入劑）

抗膽堿能藥物

否

能倍樂

噻托溴铵（噴霧劑）

抗膽堿能藥物

否

舒利叠

沙美特羅/氟替卡松

β2受體激動劑/糖皮質激素

是

信必可都保

布地奈德/福莫特羅

糖皮質激素/β2受體激動劑

是

傑潤

格隆溴铵/茚達特羅

抗膽堿能藥物/β2受體激動劑

否

歐樂欣

烏美溴铵/維蘭特羅

抗膽堿能藥物/β2受體激動劑

否

倍擇瑞

布地奈德/福莫特羅/格隆溴铵

糖皮質激素/β2受體激動劑/抗膽堿能藥物

是

全再樂

氟替卡松/烏美溴铵/維蘭特羅

糖皮質激素/抗膽堿能藥物/β2受體激動劑

是

從上表中可知，吸入劑中含有糖皮質激素成分的使用後需要漱口。常用的吸入性糖皮質激素主要有：氟替卡松、布地奈德、倍氯米松、糠酸莫米松、環索奈德等。

疑問二：爲什麽使用此類藥物後要漱口？

漱口的目的主要是要最大限度地減少藥物不良反應的發生。

吸入給藥後沉積在口腔的糖皮質激素會引起局部不良反應，，如果用藥後漱口不及時，容易造成口咽部念珠菌感染或咽喉炎等局部真菌感染，以及聲嘶、發音困難等不適症狀。

還有患者在使用此類吸入劑後，將口咽部殘留藥物吞咽下去，藥物會通過胃腸道吸收入血至全身，長期積累會導致全身副作用。

疑問三：漱口會影響藥品使用效果嗎？

不會。患者使用吸入劑後，藥物只有沉積在肺部才能發揮治療效果，停留在口腔中是起不到任何治療效果的。

因此只要按照正確的操作步驟使用吸入制劑，就可以保證藥物治療效果，漱口是不會影響藥品使用效果的。

疑問四：吸入藥物多久後漱口？

用藥後及時漱口，不需要間隔半小時。在使用含有激素的吸入制劑後，需要摒氣10秒鍾以使用藥物沉積的肺泡起到治療效果，之後必須進行深漱口，清除咽喉及口腔內多余藥物。

疑問五：吸入藥物後如何正確漱口？

正確漱口需要注意以下幾點：

用什漱口：一般用清水漱口即可，生理鹽水也可。

怎麽漱口：需要深漱口，以便清理咽部殘余藥量。吸漱口水後仰頭，使漱口水流到咽喉部，停30秒，然後再讓漱口水在口腔內滯留2分鍾後吐出。

漱口後需及時把漱口水吐出，不能吞服，以防藥物經過胃腸道吸收進入全身引起一系列不良反應。

疑問六：發現口腔真菌感染或者聲嘶、發音困難該怎麽辦？

口腔念珠菌感染並非嚴重的臨床問題，一旦發生後，停藥數天就可自愈，對于慢阻肺和哮喘病情嚴重不能停藥的患者需及時到醫院就診，在醫生指導下可加用抗真菌藥配合治療。出現聲嘶停用吸入劑即可自愈，若因病情需要不能停用的可通過改用幹粉吸入器也可以減少聲嘶的發生。

如果長期使用某種藥物，建議您認真閱讀藥品說明書中不良反應和注意事項，密切觀察自己有無不適症狀，盡早發現潛在的藥物不良反應，必要時尋求醫生及藥師幫助。

審稿專家：暨南大學附屬第一醫院 主任藥師 張志東

作者：暨南大學附屬第一醫院 藥師 梁彩奕