我的一個46歲肺癌女性患者于術後第3天病檢回報示：右肺上葉浸潤性腺癌1.5×0.9cm，腺泡型生長方式占80%，貼壁型生長方式占：20%，未見淋巴結轉移，未見脈管侵犯，未見胸膜侵犯。病人的丈夫問我：“闫主任，我老婆的肺癌是早期嗎？容易複發嗎？”。我告訴他：“你老婆是早期肺癌，屬于1a2期，不需要術後輔助治療，回家後注意高免疫力，定期複查。”

很多肺癌患者術後對自己的病檢結果看不懂，今天我就通過解讀我的這個病人的肺癌病檢結果，幫大家理解肺癌術後病檢結果的內容含義。

先說一下我的這個女病人的術前情況

這個病人是我在一周前門診收治的患者。她是體檢發現右肺上葉結節，大小約1.5×0.9cm，是混雜密度結節。其中實性成分直徑大約0.9cm，有分葉征、毛刺征、血管集束征等。通過病人結節的大小、組成及形態特點，我初步診斷病人右上肺是浸潤性肺癌可能性很大。和病人家屬交流病情，建議住院手術治療。後病人及家屬認真考慮後同意住院，後收治入院。

入院後完善相關術前檢查，無明確手術禁忌，于入院後第4天在全麻下行胸腔鏡下右肺上葉切除，系統淋巴結清掃術。術後恢複好。術後病檢提示右上肺浸潤性腺癌。

下面給大家詳細解讀一下該病人的病檢報告。

1、解讀“肺腺癌”

肺腺癌是肺癌中的一種病理類型，也是女性肺癌中最常見的病理類型，一般多位于肺的周邊部，即屬于周圍型肺癌。肺癌中其它的常見類型還包括：肺鱗癌、小細胞癌、大細胞癌等。

2、解讀“浸潤性肺腺癌”

肺腺癌的發生及發展一般經曆如下過程：不典型腺瘤樣增生、原位癌、微浸潤性癌、浸潤性腺癌等4個階段。不典型腺瘤樣增生是良性腫瘤，有一部分後期會發展爲原位腺癌。

原位腺癌屬于浸潤前病變，指未發生周圍浸潤的癌，預後好，手術切除後5年生存率100%。在胸部CT片子上多表現爲大于8mm的純磨玻璃結節。

微浸潤癌指癌瘤發生了周圍浸潤，但浸潤範圍≤5mm，預後也很好，手術切除後5年生存率也接近100%。在胸部CT片子上一般表現爲純磨玻璃結節或混雜密度結節，實性結節少見。

浸潤性腺癌一般指浸潤範圍超過5mm的腺癌。如果腫瘤≤3cm，無淋巴結轉移及無遠處轉移，屬于早期浸潤性腺癌，術後5年生存率可以達到80%以上。

3、解讀“腺泡型生長方式占80%，貼壁型生長方式占：20%”

肺腺癌的生長方式有5種：貼壁型生長方式、腺泡型生長方式、乳頭型生長方式、微乳頭型生長方式、實體型生長方式。貼壁型生長方式屬于高分化，預後最後；腺泡型生長方式和乳頭型生長方式預後居中，屬于中分化；微乳頭型生長方式和實體型生長方式預後最差，屬于低分化癌。當然以上的預後指在相同的肺癌分期下，因爲決定肺癌預後的主要因素還是肺癌的TNM分期。同一個肺腺癌病人可以有多種生長方式，所以出現餓了我的病人的“腺泡型生長方式占80%，貼壁型生長方式占：20%”的病檢結果。

4、解讀“未見淋巴結轉移”

發生肺癌淋巴結轉移一般就不是肺癌早期了。如果有N1淋巴結轉移（肺內淋巴結節轉移），一般最少分期也在2b期了。如果有N2淋巴結轉移（縱隔淋巴結轉移），一般最少分期也在3a期了。

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5、解讀“未見脈管侵犯，未見胸膜侵犯未見淋巴結轉移”

對于1b期病人如何有了脈管侵犯或胸膜侵犯，屬于存在高危因素，最新的肺癌診療指南建議術後輔助治療。輔助治療可以化療、靶向治療單獨使用或聯合使用。一般建議在術後4-6周開始，最遲不要超過3個月。