周三出門診,來了一位61歲的退休男性患者。他是體檢發現混雜密度肺結節1年半,經朋友介紹來找我看他的肺結節。他的肺結節在右肺上葉,直徑1厘米。在近日的複查中大小和1年半前一樣,但總覺得有些不放心。我看了他最近的肺結節複查結果及既往的胸部CT資料。經過細致的分析,他的結節直徑雖然沒有明顯的變化,但實性成分增加。而且有一些惡性征象:分葉征、空泡征及血管穿過結節。我認爲,該患者解決屬于高危結節,微浸潤癌不除外,建議手術治療。
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患者及家人經過認真考慮,回家商量了2天,同意住院手術治療。
術前我給患者進行了肺血管、支氣管及肺結節三維重建,規劃手術方式,減少創傷。
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完成術前准備,在全麻下行肺楔形切除術。術中冰凍提示肺腺癌,不除外浸潤性腺癌。依據最新的肺結節專家共識,加行聯合亞段切除,S2b+S3a切除術,即右肺上葉後段b亞段+右肺上葉前段a亞段切除術。同時行淋巴結清掃。
術後病檢提示微浸潤腺癌,無淋巴結轉移。
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患者老婆術後問我:“我老公是早期嗎?用術後化療嗎?”我告訴她:“你丈夫肺癌屬于早期,預後很好,5年生存率很高,不需要術後輔助治療,定期複查即可。
很多人不幸患有了肺癌,但有些肺癌患者是肺癌的早期。這些患者中很多人有這樣的疑問:早期肺癌複發率高嗎?今天給大家普及一下相關內容。
一、早期肺癌
1、啥是肺癌的分期
肺癌的分期是決定肺癌患者預後最重要的因素。由腫瘤的大小及浸潤深度(T),腫瘤是否有淋巴結轉移,及轉移的站數(N),腫瘤是否有遠處轉移(M)構成。有淋巴結轉移,有遠處轉移一般不屬于早期。
2、早期肺癌的定義
在肺癌分期中,ⅠA期屬于肺癌的早期,主要指腫瘤小于等于3厘米,無周圍器官浸潤,無淋巴結轉移,無遠處轉移,包括ⅠA1期,ⅠA2期,ⅠA3期。根據最新的肺癌治療指南,早期肺癌術後不需要輔助治療。
早期肺癌按是否發生浸潤及浸潤深度又可以分爲:原位癌、微浸潤癌及浸潤癌。
原位癌指未突破基底膜,未發生周圍組織浸潤的癌,預後最好。
微浸潤癌指癌瘤向周圍浸潤,但浸潤深度小于等于0.5厘米,預後極好。
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二、早期肺癌的複發率如何
據相關研究發現,早期肺癌術後總體5年生存率可以達到80%以上,也就是說總體複發率大約20%。但如果是原位癌或微浸潤癌,手術之後5年生存率目前相關研究指出接近100%,即5年複發率爲0%。
到底是左肺還是右肺