周三出門診，來了一位42歲的公務員患者，體檢發現肺結節。患者自述，體檢發現2厘米肺結節。我問患者發現多長時間了。患者告訴我，這是第一次發現，以前體檢都是胸片，每年體檢都未發現異常，今年單位體檢改爲了低劑量薄層CT檢查，體檢報告說右肺上葉有混雜磨玻璃結節。

我看了她的CT片子，右肺上葉有一個直徑約2cm的肺結節，結節屬于混雜密度磨玻璃結節。

我告訴患者及家屬，該肺結節屬于混雜密度結節，直徑遠遠大于5毫米，有分葉征、空泡征、血管集束征，惡性可能性大，建議手術治療。

患者胸部CT報告

患者及家屬經過認真考慮，同意手術，後入院行術前檢查。

入院後完善相關檢查，無明顯手術禁忌，于全麻下行胸腔鏡下右肺上葉切除+系統淋巴結清掃術。術後給予抗炎、化痰、鎮痛治療，患者恢複好。囑患者早期下地活動、主動咳嗽排痰，于術後第3日胸腔閉式引流少，排胸片無異常，拔除胸引，患者安全出院。

術後病檢結果提示：右上肺微浸潤腺癌，無淋巴結轉移。

後患者家屬來電話咨詢病檢情況及預後情況，我告訴家屬病檢情況同時補充道：患者術後不需要化療、靶向治療等輔助治療，定期複查即可。

患者術後病檢結果

患者術後淋巴結病檢結果

肺癌是我國發病率第一的癌，而腺癌是最常見的病理類型，約占60%。腺癌按浸潤程度分爲：原位癌、微浸潤癌、浸潤癌。

據最新的相關研究數據，原位癌、微浸潤癌5年生存率接近100%，預後極好，屬于可治愈性極早期肺癌。

一般來說，混雜密度結節在3種肺結節中惡性概率最高，約63%（其它2種結節是純磨玻璃結節和實性結節）。

混雜密度結節指純磨玻璃結節中有可以掩蓋血管影像的實性成分。研究發現，如果混雜密度結節是微浸潤或浸潤性肺癌，一般實性成分代表結節的浸潤深度。該患者混雜密度肺結節的實性成分小于5毫米，術後病檢提示微浸潤癌，也驗證了這樣研究結果。

本文作者闫曉亮博士胸腔鏡微創肺癌手術中

該患者之前每年體檢都是胸片，並未發現異常，而一改爲胸部CT就發現了約2厘米的肺結節。這說明，對于肺結節來說，尤其是有磨玻璃成分的肺結節，要想早期發現，胸部CT的敏感性遠遠超過胸片。最新的中國肺癌診療指南建議：45-75歲人群，一年做一個低劑量薄層胸部CT檢查用于體檢，可以早期發現肺結節，而這些肺結節中有些就是肺癌。發現肺結節後建議找專業的對肺結節有一定研究的專家評估。

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