他汀類和阿司匹林在預防心腦血管病的方面，確實起到了非常重要的作用。但不能看著別人吃就跟著吃，一定要掌握適應症，因爲他汀類和阿司匹林都有副作用。

有人只要有高血壓，有血管斑塊，就吃阿司匹林。多年來很多醫生建議70歲以上的老年人只要有高血壓、糖尿病，並且頸動脈有粥樣斑塊，就一律吃阿司匹林，其實這種做法風險遠大于獲益。

因爲阿司匹林雖然能夠減少心梗、卒中的風險，但是由于阿司匹林的副作用也很明顯，老年人長期服用有可能引起消化道出血和腦出血的風險，並且這種副作用較爲嚴重，甚至危及生命。

因此阿司匹林的使用一定要掌握適應症，只用于冠心病、腦卒中後、外周血管閉塞等的二級預防，防止複發。對于沒有心腦血管病，只是單純的高血壓、糖尿病、頸動脈血管斑塊是不建議服用的。

使用阿司匹林要注意，年齡越大風險越高，使用過程中注意觀察有無血尿、大便發黑、上腹部疼痛等表現。

如果和氯吡格雷、替格瑞洛、利伐沙班等抗血小板、抗凝藥物一起使用，更要密切觀察。吃阿司匹林時，如果與非甾體類消炎鎮痛藥，比如布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來昔布等，以及糖皮質激素強的松等聯合使用，消化道出血的風險也會明顯增加。

有人誇大他汀類藥物的副作用，該吃時不吃，也會造成動脈粥樣硬化的加重。

其實他汀類藥物對抗動脈粥樣硬化、穩定血管斑塊、預防急性心肌梗死、腦梗死方面有很重要的作用。

當然他汀類藥物也有一定的副作用，但只要及時發現，基本上可以避免。

比如引起轉氨酶升高。因爲他汀的主要作用是抑制肝髒膽固醇的合成，有可能引起肝酶的升高。因此，在吃他汀一個月後注意複查，如果只是輕度升高，不需要減藥，注意觀察就行；如果升高3倍以上，需要停藥，多數都可以恢複正常。

對于本身就有血脂高、脂肪肝引起的肝酶升高，可小劑量開始使用肝損害較小的他汀，比如瑞舒伐他汀，並且注意複查。

他汀還有肌肉損傷的副作用。導致肌痛、肌炎，但引起橫紋肌溶解的極爲罕見。

因此，注意檢查肌酸激酶的水平，如果出現肌痛但肌酶不高，症狀不重者可以繼續服藥。選擇瑞舒伐他汀等水溶性他汀一般能改善症狀，如果出現肌酸激酶的升高10倍以上，需要停藥觀察。

他汀類藥物一般不傷腎。他汀類有抗腎動脈硬化的作用，還能夠保護腎髒，只有嚴重的橫紋肌溶解時才可能引起急性腎損傷。

口服他汀類藥物時，還要注意新發糖尿病的可能性。對于肥胖、糖尿病前期、老年人等容易出現血糖的輕度升高，常規劑量的他汀對血糖影響較小，他汀抗動脈粥樣硬化帶來的好處，可以抵消血糖升高的影響，只要注意控制飲食，注意監測，能把血糖升高的副作用降到最低。

總結一下，他汀和阿司匹林都有副作用，但用好了都會有很大的獲益，他汀能夠降低膽固醇，穩定動脈粥樣斑塊，甚至逆轉斑塊，有效減少心血管疾病的發生。而阿司匹林對高風險人群，能夠起到預防血栓的作用。

兩者相比，他汀作用更大，斑塊穩定了不破裂就不會有血栓的形成，阿司匹林也就發揮不了作用。