老王今年57歲，確診高血壓3年多時間裏，一直在服用降壓藥治療。但前一段時間聽朋友說吃多了降壓藥會致癌，這讓他著實嚇了一跳，甚至停吃了一陣，後面在家人勸說下才又繼續吃。

只是他始終擔心是藥三分毒，于是這段時間也是吃吃又停停，直到最近他覺得眼睛看啥都很模糊，才去醫院做了個檢查，結果卻查出來腎衰竭。

聽醫生說，藥物濫用也會導致腎衰竭，想起自己之前吃了這麽久的降壓藥，于是一口咬定自己的腎衰竭與降壓藥肯定脫不了關系。

結果醫生卻解釋，他出現腎衰竭的原因不在降壓藥，而是犯了一個關鍵性錯誤。這是怎麽回事？

一、降壓藥“致癌”一說，究竟從何而來？

相信不少人都聽過降壓藥“致癌”一說，那麽這個說法究竟從何而來？

此事還要追溯到《英國醫學雜志》2008年發表的一篇論文，其實原文的意思是普利類藥物比起沙坦類降壓藥，使用時間超過5年，肺癌的發生率更高。文章發表之後，在流傳過程中不知道怎麽就變成了“普利類”降壓藥有致癌風險。

事實上，這個研究發表的結果在醫學界並沒有引起太多關注，因爲實際意義不大。而且，這個研究比較的是兩類降壓藥引發肺癌風險的差別，而不是研究服用“普利類”藥物本身誘發肺癌的風險數據。

還有近年來新聞曝光，厄貝沙坦原料測出NDEA雜質超標被召回，以及喹那普利連續多個批次被召回，其實這些問題批次藥品大多因爲含有亞硝胺類化合物雜質，可能有毒理風險而被召回。

實際上，這都是很難避免的雜質，雖然亞硝胺類物質有一定致癌風險，但大家不用過于擔心，藥品上市之前都有嚴格管控，大部分流通的降壓藥都是符合安全保障的。

二、這2個低級錯誤，很多人都在犯！

近來，越來越多高血壓病例被查出腎衰竭，讓人疑惑的是血壓不正常爲什麽會引起腎衰竭，這兩個看似無關聯的病情其實大有文章。

無論是原發性高血壓還是惡性高血壓，都可能引起腎血管受損，導致腎功能異常，進而出現腎衰竭。而腎衰竭又會影響心髒功能和血壓異常，引起高血壓等心血管疾病風險。

所以，高血壓和腎衰竭可以說是個惡性循環過程。

文章開頭醫生指出老王之所以會出現腎衰竭，其實也是犯了關鍵性錯誤，而且多老人也會犯：

1、忽略定期複查

很多高血壓患者覺得頻繁複查意義不大，實際上複查過程可以很好的監控病情發展情況，有沒有因爲氣溫、飲食、作息等因素導致病情變化等，對後續調整用藥也有幫助。

2、總對“藥方”動手腳

有些高血壓患者覺得病情穩定後，就不再按時按量服藥，實際上這種私自對藥方進行修改的做法其實很危險，降壓藥不同常規用藥，需要持續使用才能穩定發揮效果。

3、沒有調整生活方式

很多患者還容易出現的誤區就是只要吃藥就萬事大吉了。其實，這種觀點也不正確，因爲降壓藥對血壓的控制不是百分百的，日常生活中的不良習慣也會對藥效産生影響，建議患者在服藥過程中也要保持良好生活習慣，配合用藥才能更好控制血壓。

三、最新研究：不同睡眠習慣，服降壓藥時間不同

大家都知道吃降壓藥是控制血壓預防心腦血管事件的關鍵手段，但降壓藥什麽時候吃效果最好？有人說早上血壓高，所以早上吃更好，但也有人覺得晚上吃血壓控制的更好，對此網上也是衆說紛纭。

確實，人體血壓也會隨晝夜節律出現波動。普通人的夜間血壓會比白天低約15%，而高血壓患者在早晨血壓會出現峰值，所以一般醫生會建議早晨服藥。不過，也有研究提示，睡前服用降壓藥對血壓控制效果更好，對降低心血管事件的發生風險也有明顯益處。

對于早上還是晚上服用降壓藥更好的問題，近些年一直存在爭議，但以下這些研究成果或能終結這個局面。

英國鄧迪大學醫學院分子和臨床醫學部的Thomas M MacDonald團隊就曾在《柳葉刀》期刊發表過一項相關隨機實驗成果，研究員將21104位高血壓病患者隨機分爲早上服藥組和晚上服藥組，在隨訪期間，兩組心血管疾病發病率相差無幾，也就是說無論什麽時候服用降壓藥，心腦血管事件的發生風險都一樣。

但今年，柳葉刀子刊《eClinicalMedicine》發布了一項基于TIME研究的亞隊列分析，從患者睡眠習慣發現，不同服藥時間可能獲益效果大不同。

研究員將參與患者分成習慣早起和晚睡的兩大組，並觀察兩組人在早上服藥和晚上服藥的的表現，發現習慣晚睡的人早上服藥出現心血管事件風險增加了46%，但晚上服藥相關風險則沒有增加。

而習慣早起組，早上服藥出現心血管事件的風險明顯低于晚上服藥，因此推導高血壓患者根據睡眠習慣有不同的最佳服藥時間。

研究人員在報告中指出，早睡早起就早上吃，晚睡就晚上吃。

雖然實際生活中，可能有人睡眠沒有那麽規律，有時早睡早起有時又可能晚睡晚起，這種情況下，就要根據自身血壓波動情況，針對性的選擇服藥時間。

參考資料：

[1]《降壓藥堅持吃了10年，查出腎衰竭！醫生指出一個關鍵錯誤……》.湖北藥監.2023-07-25.

[2]《降壓藥致癌？真的？假的？ACEI類降壓藥到底還能不能吃？| 醫者名片》. 健康中國.2021-06-08.

[3]《不同睡眠習慣，服降壓藥時間不同 | “夜貓子”該晚上吃，“百靈鳥”該早上吃》.保健時報.2024-06-03.

未經作者允許授權，禁止轉載