很多高血壓朋友問我，自己吃降壓藥已經十幾年了，從來沒有換過。聽別人說要經常換一換，有這個必要嗎？如果長期吃一種降壓藥，會對身體帶來哪些危害？
本節內容提示：1、不同降壓藥的主要特點。2、吃降壓藥需要觀察哪些指標？3、降壓藥需要調整的指征。4、複方的降壓藥要不要選擇。
高血壓的治療最關鍵的要看一點，就是血壓是否達標。“降壓是硬道理”。不論哪種藥，首先要滿足降壓效果好。
從臨床用藥的效果觀察，降壓效果比較好的是地平類降壓藥，像硝苯地平控釋片、氨氯地平、樂卡地平等，降壓效果比較確切，並且隨著劑量的增加，效果也會成倍增加。
普利類降壓藥效果也很不錯，但目前應用的較少，主要和這類藥物會引起喉嚨發癢、幹咳有關。
沙坦類降壓藥和普利類類似，但沒有幹咳的副作用，所以，臨床上缬沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦等用藥較廣泛。這類藥和普利類一樣，長期應用有保護心髒、腎髒等重要髒器的作用。
洛爾類降壓藥是降壓效果較差的一類，但也有它的獨特性。比如對于心跳快的年輕人高血壓，對于合並心梗、心衰、心髒早搏或者房顫等的高血壓患者，能起到“一箭雙雕”的效果。所以，經常配合其它降壓藥聯合使用，治療高血壓合並不同的心血管病。長期應用也能保護心髒等重要髒器的功能。
利尿劑作爲降壓藥的一大類，雖然副作用較多，但是配合其它降壓藥的使用，能收到更好的效果。氫氯噻嗪、呋塞米、吲達帕胺等會引起低鉀血症、尿酸升高等，而螺內酯等有引起高鉀血症的風險，因此，利尿劑使用要注意電解質的平衡，經常抽血查電解質和尿酸等指標，如果長期使用不注意複查，嚴重的電解質紊亂會引起致命性的心律失常，甚至猝死的發生，嚴重的高尿酸會引起痛風發作，也會導致急性腎功能不全。
知道了降壓藥的潛在副作用，咱們在吃藥的時候，要觀察一些指標：
首先血壓是否達標，最低的要求要在140/90mmHg以下；其次要保證血壓的平穩。使用長效降壓藥，注意用藥時間，能讓血壓波動較小，大幅度的波動，忽高忽低，會增加腦血管意外的風險；第三觀察是否有副作用，包括定期抽血檢查、心電圖、心髒超聲、頭顱CT等檢查，及時發現存在的並發症。
降壓藥是否需要調整，不看使用的時間長短，關鍵看3點：
一看降壓效果。如果降壓效果不好，原來血壓還可以，現在控制不住了，那麽，需要進行調整，要麽調整藥物的劑量，要麽聯合其它藥物一起使用，或者幹脆更換其它類型的藥物。
二看是否有副作用。如果吃藥帶來了一定的副作用，那就需要更換，比如原來尿酸正常，自從吃了帶利尿劑的降壓藥後，出現尿酸的升高，甚至痛風，那就不能吃利尿劑；原來心跳正常，吃了洛爾類降壓藥出現了心跳變慢；吃了地平類降壓藥引起了便秘；吃了普利類降壓藥引起了幹咳，那麽，這些治療方案就需要調整。
三看是否有合並疾病。部分降壓藥有髒器的保護作用，因此，如果有合並的疾病，可以選擇更適合的降壓藥。比如有了冠心病，可以選擇洛爾類、普利類、沙坦類對冠心病更有好處，並且可以長期服用；如果出現了蛋白尿，普利類和沙坦類作爲首選。如果高血壓出現了腦梗，地平類、普利類、沙坦類都可以選擇。
現在市場上出現了很多複方的制劑，也就是把幾種藥物合在一起，變成一種新藥。比如缬沙坦和氫氯噻嗪兩種降壓藥，合在一起就變成了缬沙坦氫氯噻嗪。當然，如果價格和單個的藥物相近，複方的更好一些，畢竟吃藥方便，吃一片就行。殊不知這種複方制劑，人爲地讓您交了“智商稅”。現在很多單一的藥物價格非常便宜，一旦變成複方，價格就幾十倍的上漲，所以，吃便宜的單片藥物也一樣，降壓效果沒有任何的區別。
總結一下，降壓藥不僅降壓，還要考慮重要器官的保護，只要降壓效果好，沒有副作用，完全可以長期服用，不需要經常換藥。
