喜歡把東西擺整齊，做事追求完美，或是有潔癖，我們可能會認爲這樣的人有“強迫症”。事實上，真正的強迫症(Obsessive-Compulsive Disorder，簡稱OCD)是指存在強迫行爲和強迫思維的病症，其程度遠超大多數人的想象。

在各類精神心理疾病中，如果僅從自我體驗來說，強迫症算是最讓當事人痛苦的一種疾病。而因其治療上的難度，強迫症甚至被稱爲“精神癌症”。

一、強迫症的兩大症候群

在心理病理學中，強迫症主要表現爲強迫性思維和強迫性行爲兩大症狀群。強迫性思維可分爲強迫觀念、強迫意向和強迫沖動，強迫思維會引發患者強烈的焦慮和恐懼等心理不適。

爲了緩解這些不適，患者會采取各種強迫性行爲。例如，由于對微生物感染的過度擔憂，患者可能會反複洗手;或者因爲擔心家中安全，反複檢查門窗是否鎖緊。盡管患者在認知層面上明白這些行爲是沒有必要的，但仍然難以自制。

強迫症的症狀具有多樣性和泛化傾向。因時間、對象和情境的不同，患者可能會表現出不同的強迫症狀。嚴重的強迫症可能會導致患者精神殘疾，使其不能外出，無法繼續完成學業或工作，嚴重影響社會功能。

二、強迫思維如何引發強迫行爲

強迫思維可以分爲原發性和繼發性兩大類。原發性強迫思維是指首次在患者思維中出現的想法、觀念、表象、沖動或意向，這些思維對患者沒有現實意義，且常常違反其個人意願，因而導致一系列負面情緒如焦慮、恐懼、煩躁和抑郁等。

爲了緩解和消除原發性思維導致的痛苦，患者往往采取兩種“自救”策略。

01.繼發性思維

患者通常會采取想象、回憶、聯想、窮思竭慮等繼發性思維去減輕和化解可怕的、令人焦慮不安的原發性思維。

比如，擔心在廣場吸煙會引發城樓失火的患者，會通過反複想象自己是怎麽熄滅煙蒂的、怎麽把它扔進垃圾桶的來緩解焦慮。

02.強迫行爲

患者往往通過一系列儀式化行爲或動作，來阻止或降低強迫思維所導致的焦慮和恐懼等症狀。但是強迫行爲雖然暫時減輕了痛苦，卻使患者的注意力更加固著在原發性強迫思維上，強迫行爲和動作越來越多、越來越泛化，形成惡性循環，使患者無力自拔。

比如，患者因爲怕髒而強迫性洗手，剛開始可能只洗十幾分鍾，但因爲“萬一”、“不確定”的想法(萬一沒有洗幹淨呢?)，導致洗手的時間越來越長，次數越來越多，而且中間一旦被打斷，就需要從頭開始。症狀嚴重者每天洗手可達十幾個小時，對患者的正常生活造成極大影響。

相較于這些能看得見的儀式行爲或動作，有的行爲則較爲隱匿，如默默計數或禱告。

此外，爲了減輕焦慮和恐懼，患者通常回避可能誘發強迫思維的人、地點及事物，即回避行爲。比如，患者因爲怕髒，不敢去公共場所。這種回避行爲會讓患者越來越孤立，甚至休學或停止工作。

三、強迫症的治療‍方法

強迫症的治療主要包括藥物治療和心理治療，常常兩者結合使用以達到最佳效果。

01. 藥物治療：

• 抗抑郁藥物：選擇性5-羟色胺再攝取抑制劑(SSRIs)是治療強迫症的常用藥物，如氟西汀、舍曲林等。這些藥物可以幫助調節大腦中的化學物質，減輕強迫症狀。

• 其他藥物：對于一些患者，可能需要使用其他類型的藥物，如三環類抗抑郁藥或抗精神病藥物。

02. 心理治療：

• 認知行爲療法(CBT)：這是治療強迫症的有效方法之一，特別是暴露與反應預防(ERP)。ERP方法是讓患者逐漸接觸引發強迫思維的情境，並阻止其進行強迫行爲，以減少焦慮和強迫行爲的發生。

• 認知療法：幫助患者識別和改變不合理的思維模式，建立更健康的認知方式。

四、如何應對強迫症‍

除了專業治療，患者及其家屬還可以采取以下措施幫助應對強迫症：

1.了解疾病：深入了解強迫症的知識，有助于更好地理解和接受自己的症狀，減輕內疚和羞恥感。

2.建立支持系統：與家人、朋友或支持團體分享自己的感受和經曆，尋求情感支持。

3.保持規律的生活：制定合理的作息時間，保持充足的睡眠和健康的飲食，進行適量的運動，有助于緩解壓力和焦慮。

4.避免過度回避：雖然避免某些情境可以暫時緩解焦慮，但長遠來看，這可能會加重強迫症狀。嘗試逐步面對引發焦慮的情境，學會用健康的方式應對壓力。