前幾天門診來了一位肺癌術後2年複查的女性患者，複查結果提示未見明顯異常。

她2年前行胸部薄層CT檢查發現右上肺有一個結節，有胸膜牽拉征，結節邊緣有毛刺，有分葉征，也有支氣管充氣征。後住我科行胸腔鏡下右肺上葉切除，系統淋巴結清掃術。術後給予抗炎、對症、化痰治療，病早期下地活動，恢複好。于術後第5日拔除胸腔閉式引流出院。術後病檢提示1b期腺癌，微乳頭型占10%，腺泡型占90%，有胸膜侵犯。這種術後病檢情況屬于1b期並存高風險情況，爲了提高患者5年生存率及減少術後腫瘤複發，建議術後輔助治療。與病人及家屬交流病情，病人及家屬同意術後行輔助治療。

後病人腫瘤組織做基因檢測，檢測結果提示EGFR（人類表皮生長因子受體）陽性，可以使用靶向藥物治療。在術後第4周開始行輔助治療。輔助治療後規律複查，都未見明顯複發迹象。

在日常科普發文中，我也會碰到個別粉絲朋友述說其肺癌發生複發轉移的情況。如前段時間一個患肺癌的粉絲朋友，述說其術後才1年半，近日無明顯誘因出現頭痛頭暈現象，行頭顱核磁檢查發現頭顱轉移竈，即肺癌發生了腦轉移。

肺癌術後爲何會複發？複發多數發生在何時？如何減少肺癌術後複發？很多人不了解，今天我們就探討一下這個問題。

1、肺癌術後爲何會複發

肺癌的手術治療標准術式一般是肺葉切除+系統淋巴結清掃。對于早期肺癌（1a期肺癌）一般不建議術後輔助治療。而對于一些非早期肺癌患者如果不進行後續治療，據相關研究發現，複發率會增加，不利于5年生存率的提高。

2、肺癌術後複發一般發生在啥時候

有相關研究指出，對于1b期肺癌多數複發發生在術後28個月，也就是大約1年零4個月；而2期及3期病人多數複發在18個月左右，也就是1年半左右。

3、如何減少肺癌術後複發

對于早期肺癌即1a期病人，術後不需要輔助治療，做好提高免疫力及定期複查。

對于1b期病人，有存在高危因素如：低分化癌、微乳頭或實體型腺癌、有脈管侵犯、有胸膜侵犯，淋巴結情況未評估的病人建議術後輔助治療，可以進行化療、靶向治療單獨使用，或聯合使用。對于2a期之後的所有肺癌術後病人都建議進行輔助治療，鞏固手術療效，減少複發率。

4、非早期肺癌患者爲何進行術後輔助治療

有專家指出，在手術切除腫瘤以後，去除了患者的主要腫瘤負荷，對于非早期肺癌患者進行術後輔助治療可以殺死體內微小的殘存小的腫瘤病竈，起到清除殘余腫瘤的效果。

有些病人可能要問，一般口服靶向藥物建議口服多久？最新的專家共識及肺癌治療指南建議至少口服靶向藥物2年；而2023年最新發表在國際權威醫學雜志《新英格蘭醫學雜志》相關研究顯示：口服第三代靶向藥物3年，可以減低肺癌死亡風險約51%。因爲肺癌的複發高分期在18個月到28個月，口服靶向藥物3年可以跨過這些高複發時期。但需要注意口服靶向藥物前需要做基因檢測，只有基因檢測陽性的病人才可以根據基因檢測結果用藥。

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本文總結：1a期病人不建議輔助治療，對于有高危因素的1b期病人建議術後輔助治療，對于2a期及之後分期的術後病人建議進行輔助治療，提高5年生存率。