周三出門診，來了一位35歲高中女老師，帶高考畢業班，班主任。自述體檢發現1.9厘米肺結節，心裏很害怕。我看了她的肺結節，屬于混雜密度結節，位于左上肺，邊緣不整齊。經過認真分析，考慮該結節屬于高危結節，建議手術，後收治入院。

入院後完善相關檢查，完成術前三維肺結節重建，于全麻下行胸腔鏡微創手術治療，左肺上葉切除，系統性淋巴結清掃術。術後患者恢複好，于術後第四日出院。

術後病檢：浸潤性腺癌，高分化，屬于肺癌早期，預後好。

該病例涉及肺結節、肺癌相關研究：

1、肺結節有三種，依據中國肺癌診療指南，其中混雜磨玻璃結節如果大于5毫米，就需要找專業的胸外科醫生進行評估，如果考慮微浸潤癌或浸潤性癌就建議手術治療。該患者混雜密度結節，直徑1.9厘米，遠遠大于5毫米，有明顯的惡性征象：分葉征，建議手術治療，術後病檢浸潤性肺腺癌，發現及時，預後好。

2、肺結節如果是肺癌，多數是腺癌。而腺癌是肺癌中最常見的病理類型，約占肺癌總數的60%-65%。該患者術前發現高危結節，術後病檢浸潤性肺腺癌。

3、依據最新的肺癌分期，早期肺腺癌定義爲腫瘤直徑小于等于3厘米，無淋巴結轉移，無遠處轉移。該患者肺癌癌瘤直徑小于3厘米，無淋巴結轉移，術前未發現遠處轉移，屬于早期肺癌，預後好。

4、影響肺腺癌預後的主要因素是分期，相同分期，影響預後的重要因素是分化。肺腺癌有高分化（貼壁型生長方式），中分化（乳頭型生長方式、腺泡型生長方式），低分化（微乳頭型生長方式、實體型生長方式）。高分化預後最好，低分化最差，中分化居中。該患者貼壁型生長方式爲主，屬于高分化，預後好。

想獲得更多有用肺結節、肺癌相關內容，歡迎點擊關注“闫博士講健康”。