決定肺癌預後的主要因素是分期，但相同分期情況下，分化是非常重要的決定預後的因素。今天給大家介紹一個我親自微創手術的女性48歲肺癌患者，她體檢發現肺結節，手術病檢低分化腺癌。預後到底如何？需要術後輔助治療嗎？關于該病例涉及的肺結節、肺癌最新相關研究有哪些？我在這裏給大家詳細分析一下。

周三出胸外科門診，來了一位48歲的女性，大學教授，體檢發現左上肺結節，心裏很著急。我看了她的胸部CT片子，左上肺有個實性結節，直徑約1.7厘米，有分葉征、毛刺征及胸膜牽拉征（3種肺結節惡性征象），考慮惡性結節可能性大，建議手術治療。

患者入院後完善相關檢查，完成術前肺結節、肺動脈、肺靜脈及支氣管三維重建，于全麻下行左肺上葉切除，系統淋巴結清掃術。

術後病檢左上肺實體型腺癌，屬于低分化浸潤性腺癌，局部侵犯胸膜，縱隔5組淋巴結可見癌轉移（4/5，清掃了5個，有4個轉移）。術後病理分期ⅢA期。建議術後4-6周開始輔助治療。

該病例相關肺結節、肺癌相關最新研究：

1、小于等于3厘米肺部的病竈我們叫做肺結節。肺結節有三種，純磨玻璃結節、混雜密度磨玻璃結節、實性結節。如果三種結節大小相等，都是惡性結節，以實性結節預後最差。該患者1.7厘米實性結節，有多種惡性征象，病檢提示實體型生長方式，屬于低分化腺癌。

2、對于實體型生長方式爲主的肺癌，很多在腫瘤並不大時就可能已經發生淋巴轉移。該患者實體型肺腺癌只有1.7厘米，5組淋巴結已經轉移，肺癌分期ⅢA期。

3、對于ⅢA期的患者，依據最新的肺癌診療指南，術後建議輔助治療。輔助治療的方式主要包括：靶向治療和化療。靶向治療中國肺癌診療指南建議至少使用2年，最新的研究靶向3年可能更好。化療建議4個周期。化療和靶向治療可以單獨使用，也可以聯合使用。

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