一位53歲的女性患者來門診找我看病。胸部CT示右肺下葉背段一個3厘米肺結節。該結節屬于實性結節，有血管穿入，有淺分葉征，考慮肺癌可能，後收治入院。

入院後完善相關檢查，于全麻下行胸腔鏡下單操作孔右下肺葉切除+系統淋巴結清掃術。術中發現縱隔及肺門部多發淋巴結腫大，經系統清掃，都完整切除。

術後囑病人早期下地活動，咳嗽排痰，患者恢複好。

術後病檢示：腫瘤直徑約3厘米，中分化腺癌，多組清掃淋巴結未發現轉移，未發現胸膜侵犯。術後分期：1A3期。

患者家屬問我，患者是否需要術後化療。我告訴他，患者目前分期根據最新的中國肺癌診療指南，術後定期複查即可，不需要術後化療等輔助治療。

肺癌是我國第一大癌，發病率排在第一位，死亡率也是第一位。平均5年生存率只有約16%。但早期發現肺癌預後好。

體檢過程中經常會發現肺結節，而這些肺結節中就有些是肺癌。實性肺結節是體檢中經常發現的一種肺結節。據相關的研究統計，其惡性概率在體檢中的3種肺結節中最小，大約7%。但如果是惡性結節，一般實性結節多數已經發展爲浸潤性腺癌。該患者3厘米肺結節，病檢證實浸潤性腺癌。

肺癌早期分爲1A1、1A2、1A3。依據中國肺癌診療指南建議，早期肺癌術後不需要輔助治療，定期複查即可。該患者肺癌分期1A3期，屬于早期肺癌。該患者術中發現多發淋巴結腫大，但術後病檢並未發現淋巴結轉移，肺癌分期仍屬于早期。

本文作者闫曉亮博士胸腔鏡微創肺癌手術中

在浸潤性腺癌中有5種生長方式，腺泡型生長方式和乳頭型生長方式屬于中分化。分化是除了分期之外影響肺癌預後非常重要的因素。該患者肺癌分化屬于中分化，在分化方面，預後居中。

中國肺癌診療指南建議45-75歲人群定期進行低劑量胸部CT檢查，可以早期發現肺癌。建議發現結節的患者，尤其是發現高危肺結節的患者，積極找有經驗的胸外科醫生閱片，評估手術的可行性。歡迎有肺結節的朋友來山西醫科大學第一醫院胸外科門診找本文作者闫曉亮博士，他周三出診。