肺癌是我國第一大癌，很多患者進行了手術治療。術後是否需要輔助治療防止複發？很多人有這樣的疑問。今天就給大家解決這一問題。

本文主要內容：

1、介紹一個我親自手術的1.5厘米肺癌患者，術後進行了輔助治療，目前複查一切正常已經2年。

2、依據我國肺癌診療指南，肺癌術後啥情況需要輔助治療。

一、我的一個需要術後輔助治療的患者，術後複查已經2年，結果顯示一切正常

上周三出門診，來了一個2年前肺癌行手術治療的男性患者，來門診找我主要是爲了複查。我給他開了相關的複查檢查單，檢查結果提示一切正常，我告訴他，複查已經滿2年，以後可以1年來複查一次。

通過翻閱他的病曆，我回憶起了這個患者。他是一個43歲男性肺結節的患者。該患者當時是體檢發現左下肺實性結節2周來找我。當時我看了他的胸部CT片子，左下肺有一個直徑約1.5厘米的實性結節。有分葉征，有血管穿入結節。這些都是惡性征象。

我經過認真閱片，該患者肺結節屬于實性結節，分葉征明顯，屬于深分葉。有粗大的供血血管供血穿入肺結節。初步判斷，浸潤性肺癌可能性非常大。建議患者手術治療。

患者胸部CT

患者及家屬經過認真考慮，同意手術。

該患者實性結節，術前經過認真手術規劃，計劃行全麻下胸腔鏡下微創肺癌根治術，即左肺下葉切除+系統淋巴結清掃術。

完善術前准備，無明顯手術禁忌，限期行左下肺肺癌根治術。

術後患者病檢示：浸潤性腺癌，微乳頭和腺泡型生長方式，5組及6組淋巴結轉移。

患者術後病檢

患者妻子問我：“闫醫生，我丈夫的肺癌是早期嗎？需要術後化療嗎？”我告訴她：“患者肺癌分期屬于3A期，不屬于肺癌早期，建議術後4-6周開始輔助治療。輔助治療可以選擇化療及靶向治療，但靶向治療需要基因檢測，基因檢測結果陽性才建議口服靶向藥物。”

後這個患者進行了基因檢測，基因檢測結果提示人類表皮生長因子受體（EGFR）突變陽性，提示可以使用靶向藥物治療。

後該患者在我院腫瘤科進行了術後輔助治療。據在複查中和我交流，他進行了2個周期的化療，後一直口服靶向藥物。我告訴他，依據我國肺癌診療指南，口服靶向藥物，需要口服至術後2年，但2023年最新的一項權威相關臨床研究顯示，口服靶向藥物至3年，可以獲得非常好的獲益，減少複發的概率。

二、依據我國肺癌最新治療指南，啥情況需要術後輔助治療

依據我國肺癌診療指南，是否術後需要輔助治療，有以下建議。

1、臨床分期Ⅰa期的肺癌患者，術後不需要輔助治療。

2、臨床分期Ⅰb期的部分病人，有以下情況，建議輔助治療：低分化癌（如以微乳頭或實體型生長方式爲主的腺癌）、有髒層胸膜侵犯、有脈管癌栓、手術行姑息性楔形切除，淋巴結轉移未評估。

3、Ⅱa期之後（包括Ⅱa期）的所有肺癌病人建議術後都進行輔助治療。

4、輔助治療主要包括：化療、靶向治療等。

本文作者闫曉亮博士手術中

本文總結：對于Ⅰb期有高危因素的及Ⅱa期之後的肺癌患者建議術後行輔助治療，防止複發。

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