周三出門診，來了一位31歲的醫科大學女老師，自述體檢發現肺結節，心裏很著急。就因爲這個肺結節，嚴重影響到了她的工作、生活。我認真看了她的肺結節，位于右肺下葉，直徑約1厘米，屬于混雜密度磨玻璃結節，有多根血管穿入，而且邊緣不整齊。初步判斷，該結節屬于高危結節，肺癌可能性大。我告訴患者及家屬，該結節屬于混雜磨玻璃結節，有不好的征象，不除外肺癌，建議手術治療。患者自述既然評估肺癌可能性大，那就住院手術治療，消除憂慮。同時患者告訴我，其母親2年前患肺癌過世，故心理壓力非常大。

患者入院後完善相關檢查，完成術前准備，對患者進行肺結節三維重建，認真規劃手術方案。于入院後第4天全麻下行手術治療。術中找到肺結節，局部楔形切除肺結節，送快速冰凍病檢。30分鍾後冰凍病檢結果提示浸潤性腺癌。依據相關中國肺結節專家共識，該患者需要行所在肺結節肺段切除術，後加行肺段切除，淋巴結清掃。手術過程順利，患者安返病房。手術用時2小時20分鍾。

患者術後大病檢：浸潤性肺腺癌，貼壁型生長方式爲主，無淋巴結轉移，屬于早期肺癌。

術後患者丈夫找到我，問：“闫主任，我老婆這個肺癌厲害嗎？”我告訴他：“你老婆這個肺癌是特別早期的肺癌，預後很好。”

該患者涉及肺結節、肺癌相關研究：

體檢發現肺結節，分爲三種：純磨玻璃結節、混雜磨玻璃結節、實性結節。只要結節含有磨玻璃成分，預後一般就好。該患者雖然是浸潤性腺癌，但術前有磨玻璃成分，術後屬于早期肺癌，預後好。

肺腺癌依據浸潤程度分爲：原位癌、微浸潤癌、浸潤癌。即使達到浸潤癌，如果是早期預後也很好。該患者術後病理分期1A1期，據相關研究發現，5年生存率可以達到92%以上，預後好。

根據最新的中國肺結節專家共識，即使是浸潤性肺癌，如果混雜磨玻璃結節磨玻璃成分大于50%，可以行肺段切除術。手術創傷小，爲患者最大限度的保留了珍貴的正常肺組織。

肺腺癌有5種生長方式：貼壁型生長方式、乳頭型生長方式、濾泡型生長方式、微乳頭型生長方式、實體型生長方式，以貼壁型生長方式預後最好。

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