周三出門診,來了一位50歲的女性患者。自述近1個月無明顯誘因出現右側胸痛,伴咳嗽,幹咳無痰。我給該患者開了胸部CT檢查,了解胸部情況。
胸部CT回報示:右肺中葉巨大腫塊,直徑7.4厘米。我告訴患者及家屬:“右肺巨大腫瘤,惡性可能性大,建議手術治療。”
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患者及家屬經過認真考慮,同意手術治療,後收治入院。
入院後完善相關檢查,完成術前胸部腫瘤三維重建,于全麻下行胸腔鏡下右肺中葉切除,系統淋巴結清掃術。
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術後病檢示:右肺中葉粘液腺癌,考慮錯構瘤惡變,淋巴結未見轉移。
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病人兒子問我:“我母親需要術後輔助治療嗎?”我告訴他:“患者雖然沒有淋巴結轉移,但腫瘤直徑超過4厘米,依據中國肺癌診療指南,建議術後輔助治療,治療時間最好在術後4-6周開始。”
該病例涉及肺癌相關研究:
1、肺癌有了症狀,多數已經不是早期。該患者咳嗽伴右側胸痛,胸部CT提示右肺中葉巨大腫塊,7.4厘米。
2、肺部的腫瘤包括惡性腫瘤和良性腫瘤。良性腫瘤經過一定時間可能轉化爲惡性腫瘤。該患者右肺腫瘤病檢提示錯構瘤(肺部一種常見良性腫瘤)發生惡變,轉化爲粘液腺癌。
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3、想早期發現肺癌不能通過症狀發現,一般通過體檢,即定期做胸部CT。中國肺癌診療指南建議45-75歲人群一年做一個低劑量薄層胸部CT,可以發現肺部結節,而這些肺結節,有的可能爲肺癌,而這些肺癌中多數爲早期肺癌。
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