很多人體檢發現肺結節，而有一少部分人的肺結節可能在未來發展爲肺癌。很多人有這樣的疑問：從肺結節發展到肺癌，一般需要多長時間？規律隨訪會贻誤病情嗎？今天我們就探討一下這個問題。

本視文主要內容：

1、肺結節是由哪些原因導致的；

2、哪些肺結節可以發展爲肺癌及一般發展爲肺癌所需要的時間；

3、規律隨訪肺結節會贻誤病情嗎？

一、肺結節是由哪些原因導致的

肺結節指肺部長了小于等于3厘米的結節狀病竈。

據最新的相關研究，導致肺結節的原因主要有8個。

炎症，局竈性出血，局竈性水腫，局竈性纖維化，這些都是非腫瘤性肺結節原因，一般不會發展爲肺癌，有的隨著隨訪，肺結節可能縮小或消失，例如由于新冠病毒導致的炎症性肺結節，3個月後複查多數人肺結節消失。

再就是腫瘤性肺結節了。腫瘤性肺結節有良性腫瘤及惡性腫瘤。良性腫瘤比較常見的結節是不典型腺瘤樣增生。這種結節雖然是良性的，但有的經過一段時間可能會惡變發展爲原位癌。而惡性結節本身就是肺癌，主要包括原位癌、微浸潤癌及浸潤癌。

原位癌指未發生周圍浸潤的癌，微浸潤癌指癌瘤突破基底膜向下浸潤，浸潤範圍小于等于0.5厘米，這兩種癌預後非常好，最新的相關研究是5年生存率100%。

二、哪些肺結節可以發展爲癌及一般發展爲肺癌的時間

剛才已經說了，一般不典型腺瘤樣增生是良性結節，但隨著時間的推移，有的可能發展爲肺癌。一般經曆輕度不典型腺瘤樣增生、中度不典型腺瘤樣增生及重度不典型腺瘤樣增生，最後發展爲原位肺癌。據相關研究發現，輕度不典型增生發展到癌變一般需要1-3年的時間，重度不典型腺瘤樣增生發展到癌變的時間一般需要0.5年左右。

三、規律隨訪肺結節會贻誤病情嗎？

我們第一次發現肺結節一般3個月後隨訪，隨訪之後再根據情況定是半年還是一年隨訪或不隨訪。而上面的研究可以看出，從不典型腺瘤樣增生到癌變一般得半年到3年左右，所以我們進行3個月以上的隨訪周期一般是不會贻誤病情的。而且，肺結節中很多是良性結節，這些結節本身是不會惡變的，所以我們不必過于擔心。而有的即使發展到肺癌階段，也首先是原位癌。而原位癌屬于懶癌，發展很緩慢，治療之後效果很好，5年生存率100%。

本文作者闫曉亮博士肺結節微創手術治療中

總結：發現肺結節不要過分擔心，很多是良性病變，不會發展爲肺癌。即使是有可能發展爲肺癌的結節，規律隨訪一般也不會贻誤病情。

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