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張大媽今年50歲，最近半年總覺得的身體不舒服，就連性格也變化很大，不再是原來的熱心溫和，反而經常發脾氣，煩悶。

起初，張大媽自己覺得可能是更年期的到來，導致身體和心理都出現了變化，但隨著時間的流逝，她竟出現了渾身疼痛的症狀。

聯想到曾經在電視上看過一則科普：某些癌症的前兆便是渾身疼痛，令她毛骨悚然，生怕自己年紀輕輕患了癌症。

一連好幾天，張大媽始終坐立不安，她既擔心自己身體疼痛可能是癌症導致的，但又不敢去醫院檢查面對赤裸的真相。

好在，她的女兒關注到了母親的異樣，溫和耐心的詢問張大媽的心事和擔憂，最後，拉著張大媽到醫院做了全身體檢。

醫生拿到檢查結果後，並沒露出張大媽預料的表情，反而較爲平和的表示她這是更年期到了，身體內雌激素減少，造成的渾身疼痛。

張大媽聽完結果，松了一口氣，緩緩說道：“我還以爲我渾身疼痛是得了癌症，原來更年期也會出現渾身疼痛啊！”

醫生點了點頭，說道：“你能對身體的變化提起重視這很好，但有疑惑最好還是檢查一下弄清楚，擔憂過度可不是好習慣！”

接著，醫生又向張大媽詳細科普了患癌疼痛的特征，以及會出現全身疼痛的其他原因。

2021年，有學者在《Journal of Clinical Oncology》雜志上發表了一項重要研究，通過分析2016年-2017年中1213名癌症幸存者身體疼痛的程度和特點，發現大部分的癌痛嚴重影響正常生活。

在研究過程中，研究人員通過數據統計和分析的方式，發現在癌症幸存者中，大約有43%的患者並沒出現疼痛的情況，29%多爲輕度疼痛，18%爲中度疼痛，剩余的10%爲中度疼痛。

而出現疼痛的癌症患者，相比于未出現疼痛的患者來說，生活能力和工作能力大幅度降低，其他癌症副作用出現的風險較高，甚至就業和財務狀況也會大打折扣。

在進一步分析癌症疼痛領域時，科學家們對疼痛的理解更加深刻，認爲疼痛不僅僅是肉體的折磨，也是一種情感、認知和社會維度上的痛苦體驗。

並且，隨著癌症的病情加重，癌痛的比例在患癌幸存者中顯著提升，癌痛的程度也在加大，嚴重影響著癌症患者的生存質量，50%以上的癌症疼痛患者都喪失了正常的生活和工作。

總之，癌痛目前作爲無法根源消除的痛苦，醫學學者只能通過病情評估采取癌痛管理，選擇不良反應最小的藥物，緩解癌症患者的疼痛感。

事實上，癌症引起的疼痛和普通的疼痛，通常沒有本質性的差別，唯一有所不同的是，癌症引起的疼痛可能爲持續性的，並且有可能會隨著時間的延長逐漸加重。

這主要因爲癌痛主要是由于癌症的轉移壓迫，以及腫瘤的進展産生的刺激因子所導致的。當癌症出現的惡性腫瘤侵犯、壓迫到周圍的組織器官或神經系統，導致機體出現異常，很可能出現持續性的疼痛。

這種疼痛很可能會隨著腫瘤的增大以及轉移或者逐漸加重，疼痛的程度也較爲嚴重，部分患者難以耐受，嚴重影響正常的休息和睡眠，尤其是在夜間時候，癌症引發的疼痛症狀會相對比較明顯。

而非癌症引發的普通的疼痛隨著其原發疾病的改善，疼痛程度可以逐漸減輕，並且疼痛感也不如癌痛強烈和尖銳。

普通疼痛程度或輕或重，但使用鎮痛藥、激素類藥物、神經阻滯療法、微創療法等一般可以有效緩解，且普通疼痛的原發病大多容易治療，因此造成的痛苦大部分可忍受。

不過，對于普通人來說，癌痛和普通的疼痛沒有絕對的差異，感知起來也只有細微的差異，需要根據相應的臨床檢查結果才能判斷疼痛原因的。

建議出現渾身疼痛的情況要及時就醫檢查，排除癌症誘發的疼痛，再針對性的幹預治療。

而張大媽出現的全身疼痛就與癌症關系不大，主要是由于更年期到來，出現內分泌失調，誘發激素紊亂造成的。

隨著女性年齡的增長，會迎來一個全新的階段——更年期，這一階段常發生在女性45-55歲之間，根據不同的身體條件會有或早或晚的差異。

而女性的性腺功能也從覺開始衰退，直至完全喪失，不過，更年期不等同于絕經，絕經是更年期相關的時間點，而更年期涵蓋了絕經前、中、後一段時間，跨度可達到3-5年，甚至有的人持續10年。

女性性腺功能衰退最顯著的特點就是內分泌的變化，卵巢的功能會面臨退化，繼而雌性激素會隨之衰退而減少分泌。

當雌激素分泌水平降低，機體缺少雌激素來促進鈣鹽的沉澱，會導致體內鈣質流失，進一步導致骨密度下降，身體嚴重缺鈣，容易造成骨質疏松。

而骨質疏松最爲明顯的特征便是渾身疼痛。隨著身體骨量的減少、骨吸收增加，骨骼所需要的鈣質得不到滿足，骨骼的承載能力大幅度降低，無法支撐骨骼肌完成機體正常的負載，導致骨骼肌長時間處于痙攣緊張狀態，從而造成渾身疼痛。

由于骨質疏松引發的疼痛與癌症的疼痛存在一定的差異，骨質疏松疼痛廣泛出現的腰背部，然後逐漸擴散到雙側胸肋骨部位，沒有固定的壓痛感，通常在活動後疼痛加重，休息時疼痛有所緩解。

而癌症引發的疼痛會根據惡性腫瘤的位置有所差異，並且會因時間的拖延，腫瘤的擴大而痛感增加，與骨質疏松引發的疼痛存在根本差別。

另外，骨質疏松還會因爲骨骼鈣質的大量流失，出現骨強度下降，骨關節也會有所損傷，在進行關節活動時，可能出現生理性彈響。

最後，女性更年期引發的骨質疏松除了渾身疼痛外，還容易出現骨折、骨骼變形等情況，如果發現身體疼痛的同時還伴隨著骨骼變形、頻繁骨骼彈響、或者骨折，很可能是更年期變化引起的骨質疏松造成的。

建議50歲左右的女性要注意補鈣，多吃一些富含鈣元素的食物，保證鈣質的吸收，從根源上降低骨質疏松引發疼痛的風險。

中年女性出現渾身疼痛的現象，還有可能是纖維肌痛症造成的，它作爲一種慢性肌肉骨骼疼痛綜合征，多發生于20-60歲的女性身上，表現爲全身彌漫性疼痛，與“渾身疼痛”症狀一致。

纖維肌痛症在1981年才被正式提出，被醫學家們劃分爲非關節性風濕性疾病，主要是骨骼肌肉多部位疼痛或僵硬，通常伴有特定的解剖部位壓痛點，如左、右側，腰的上、下部及中軸骨骼等。

在2020年，同濟大學的學者針對纖維肌痛症展開過相關分析，通過搜集近幾十年關于纖維肌痛症的相關資料，發現纖維肌痛症存在著顯著的性別差異和地域性。

年齡在50歲以上的、身體較爲肥胖、受教育程度較低、經濟社會地位低的人，患纖維肌痛症的風險較高。不過疾病病因尚不明確，發病機制也存在不確定性。

早在1973年關于纖維肌痛症發病機制的研究中，研究人員通過對比纖維肌痛症患者和健康人群對重複熱刺激的反映差異，最終發現：

纖維肌痛症患者之所以對機體異常情況呈現疼痛症狀，主要源自于中樞神經系統對疼痛的異常處理，當下行控制疼痛的信號因爲疾病出現異常時，外周持續疼痛信號刺激誘導的中樞神經遞質的改變，繼而呈現出渾身疼痛的情況。

在進一步研究過程中，研究人員還發現了腸道微生物對纖維肌痛症的影響，並且已經取得了一部分臨床治療成果，相信未來醫學家們能通過腸道微生物找出纖維肌痛症的發病機制，進而改善患者症狀。

參考文獻：

1.JCO：癌痛有多痛？50%的患者無法正常工作和生活.2021-07-25.

2.Radiology:絕經後骨質疏松症的MRI定量分析.2023-07-09.

3.王小梅,廖麗君.纖維肌痛症發病機制的研究進展[J].同濟大學學報（醫學版）,2020,41(4):518-522.