健康素養月近日進入尾聲，近日，同濟大學附屬東方醫院腫瘤科主任周彩存教授以及上海交通大學附屬胸科醫院呼吸內科名譽主任韓寶惠教授，圍繞2024年美國臨床腫瘤學會年會（ASCO）期間公布的突破性研究成果，分享了ALK陽性晚期非小細胞肺癌長生存的故事以及可預見的肺癌慢病化長期管理關鍵點。兩位專家通過淺顯的語言與生動的案例，與衆多媒體共同探討晚期肺癌長生存的突破與對未來展望。最新的臨床研究數據讓兩位專家對晚期肺癌的治療充滿了信心，他們也希望能夠借助媒體的“轉譯”，降低專業信息與大衆之間的“次元壁”。
癌症是威脅我國居民健康的主要疾病之一，其中又以肺癌的發病率和死亡率高居首位。然而隨著醫學的進步與技術的發展，“肺癌是一組分型衆多的疾病”的概念愈發深入人心，精准檢測之後對症下藥，也成爲肺癌診療的“標配動作”。正因爲如此，ALK、EGFR等驅動基因陽性的患者，在靶向藥物的治療下，生存期不斷延長，生存質量也不斷提升。
“在過去，肺癌的治療可能只有放療、化療，但是現在，我們有了更多‘武器’，靶向治療、免疫治療等給肺癌的臨床治療格局帶來了翻天覆地的變化。肺癌領域很多重磅臨床研究的出爐也大大改變了臨床實踐，這在以前是不敢想象的。”周彩存教授表示，“與此同時，我們需要進一步推動精准檢測指導下的個體化治療，提升創新藥物在基層的可及性，並且將肺癌的規範化診療、患者的長期管理等需求考慮在內，才能幫助肺癌患者活得更長、活得更好。”
周彩存教授
以ALK陽性晚期非小細胞肺癌（NSCLC）爲例，這種具有典型侵襲性的惡性腫瘤更容易對正值壯年的年輕人造成影響[1] ，且約有25%至40%的ALK陽性晚期非小細胞肺癌患者，會在確診後兩年內出現腦轉移 [2]。ALK抑制劑的出現，顯著改善了這類患者的臨床結局。最新的研究數據更是顯示，ALK陽性晚期的非小細胞肺癌患者經過第三代ALK抑制劑的治療，有60%可以實現5年都不出現疾病進展。
“這是迄今爲止，單藥小分子靶向治療晚期非小細胞肺癌乃至轉移性實體腫瘤中最長的無進展生存期，也爲癌症靶向治療樹立了新標杆。”在韓寶惠教授看來，如果患者在5年以上都沒有出現疾病的進展，一般可以稱之爲臨床潛在治愈。“我們也可以從這些臨床研究中挖掘更多數據和經驗，讓醫生和患者共同掌握長期用藥的有效管理措施，提高患者的用藥依從性，治療效果才更有保證，也更利于晚期肺癌向慢病的轉化。”
韓寶惠教授
“健康中國2030”規劃綱要明確提出，到2030年要將我國整體癌症的5年生存率提升15%；《健康中國行動—癌症防治行動實施方案（2023—2030年）》也將“到2030年總體癌症5年生存率達到46.6%”作爲主要目標。最新發布的《2022年中國惡性腫瘤疾病負擔情況》預估，2022年我國新發肺癌病例數約106萬，位居腫瘤發病率榜首，兩倍于排名第二位的結直腸癌，而因肺癌死亡的人數高達74萬，接近排名第二、三、四位瘤種死亡人數總和[3] 。有數據顯示，我國肺癌患者總體5年生存率僅爲19.7%[4] 。因此，肺癌治療領域的進展，對癌症防治總體目標的實現具有重要意義。
提升健康素養，助力癌症防治目標實現
近年來，國家高度重視健康知識的普及與科普能力建設，出台了一系列文件與指導意見。健康中國行動的目標之一便是到2030年，癌症防治核心知識知曉率達到80%以上。而就在上個月，國家衛生健康委等部委聯合啓動了“全民健康素養提升三年行動”，將每年的6月作爲健康素養宣傳月，通過開展健康相關主題宣傳教育活動，推動全國居民健康素養水平持續提升。
“中國臨床研究在國際研究中扮演越來越重要的角色，能夠提供大量的研究數據，爲全球研究提供更多科學證據與洞察。如果能有更多患者、公衆了解到這些進步，就會對整體的癌症防治産生積極的影響。”周彩存教授坦言，“臨床醫生其實都會有一些執念，對我來說可能是在未來，肺癌是不是真的能被‘治愈’。但要實現這個目標，在治療方案的進步之外，也需要公衆健康素養的提升。”他希望能有媒體等更多力量的加入，做好專業與大衆之間的“轉譯器“，提供科學、准確的信息，也幫助患者建立長生存的希望與信念。
媒體沙龍期間，兩位專家圍繞2024年美國臨床腫瘤學會年會（ASCO）期間公布的最新數據，分享了ALK陽性晚期非小細胞肺癌長生存的故事以及長期管理的關鍵。“肺癌進入靶向治療已有20多年的時間，以前大家可能也會遇到5年、10年的長生存案例，但是第三代ALK抑制劑第一次做到了讓一類肺癌患者群體跨越5年的生存門檻。”韓寶惠教授認爲，媒體是醫患之間的連接橋梁，也是對患者及其家屬、乃至整個社會進行科普宣傳的主力軍，只有通過媒體各種形式的宣傳，才能把醫學進步最新的、正確的、規範的信息傳遞出去，讓患者能夠更好地配合醫生的治療，幫助他們活得更久、更好。
參考文獻：
1. Gupta R, Amanam I, Rahmanuddin S, Mambetsariev I, Wang Y, Huang C, Reckamp K, Vora L, Salgia R. Anaplastic Lymphoma Kinase (ALK)-positive Tumors: Clinical, Radiographic and Molecular Profiles, and Uncommon Sites of Metastases in Patients With Lung Adenocarcinoma. Am J Clin Oncol. 2019 Apr;42(4):337-344. doi: https://doi.org/10.1097%2FCOC.0000000000000508. PMID: 30741758; PMCID: PMC7597761.
2.Rangachari D, Yamaguchi N, VanderLaan PA, et al. Brain metastases in patients with EGFR-mutated or ALK—rearranged non—small—cell lung cancers. Lung Cancer. 2015;88(1):108—111 DOI: 10.1016/j.lungcan.2015.01.020.
3. Cancer incidence and mortality in China, 2022. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2667005424000061
4.《肺癌篩查的難點與對策》，中華健康管理學雜志, 2023,17(2) : 81-84
