舌診是觀察舌頭色澤、形態變化,輔助診斷及鑒別的一個簡單有效方法。舌診,診斷學名詞,爲望診重點內容之一。觀舌之所以能夠幫助診斷病情,蓋因"舌爲心之苗,脾之外候,苔由胃氣所生。"髒腑通過經脈與舌相聯,如:手少陰之別系舌本,足少陰之脈挾舌本,足厥陰之脈絡舌本,足太陰之脈連舌本,散舌下。故髒腑病變,可在舌質和舌苔上反映出來,舌診主要診察舌質和舌苔的形態、色澤、潤燥等,以此判斷疾病的性質、病勢的淺深、氣血的盛衰、津液的盈虧及髒腑的虛實等等。
舌診屬于望診,通過對舌質、舌苔的顔色、形狀來辨別分析判斷病情,是中醫診斷的一種重要方式,與其他診法相互補充,起到准確判斷病情的作用。這裏與大家分享的部分臨床常見舌診圖譜,十分珍貴難得,熱愛中醫的你,千萬不要忘記點贊分享與收藏哦!
舌診髒腑部位分屬圖
據《內經》記載,舌的不同部位能反映不同髒腑的病理變化,在臨床上有一定參考意義。舌尖候上焦心肺的病變;舌中部候中焦脾胃;舌根候下焦腎;舌兩側候肝膽。
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《傷寒指掌·察舌辯證法》還有“舌尖屬上脘,舌中屬中脘,舌根屬下脘”的說法。
舌色篇
1、正常舌
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正常舌象的特征是:舌色淡紅鮮明,舌質滋潤,舌體大小適中,柔軟靈活;舌苔均勻、薄白而潤,簡稱“淡紅舌,薄白苔”。
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正常舌下絡脈僅隱隱可見,呈紫紅色線狀,絕不粗脹。大多爲單枝幹,絡脈直徑最粗不超過2.7mm,長度大多不超過舌尖與舌下肉阜連線的3/5。2、淡白舌
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淡白舌多見于陽虛寒盛、氣虛血少之證。本圖舌色淡白,舌苔薄白而潤,提示氣血兩虛。
3、枯白舌
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舌色及龈、唇皆無血色,稱爲“枯白”。本圖舌色枯白,舌幹皺縮,無力伸出,是舌無神氣的表現。提示精氣衰敗,病情危重。
4、紅舌
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紅舌見于外感熱盛或陰虛火旺之證。本圖舌色較紅,舌苔薄黃,舌質紋理粗糙,提示氣分熱盛。
5、舌尖紅
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舌尖紅多見于心火上炎,上焦有熱之證。本圖舌尖紅赤起刺,其余部位淡紅而潤。提示上焦熱盛。
6、紅绛舌(1)
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舌色深紅,稱爲“绛舌”,爲熱盛之象。在外感病爲邪熱入營的標志;在內傷雜病陰虛火旺重症亦較多見。本圖舌色深紅偏暗,舌面有葉脈狀淺裂紋,苔少。提示熱盛、氣血壅滯,正氣已傷。
7、紅绛舌(2)
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本圖攝自慢性胃火患者,舌色紅绛,舌幹無苔,舌面上有淺裂紋。提示內熱熾盛,胃陰枯涸,胃氣大傷。
8、紅绛舌(3)
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舌色紅绛,舌面苔少,舌前部有較多紅點(即菌狀乳狀充血),提示邪熱熾盛,氣陰兩傷。
9、青紫舌
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舌色青紫,由氣血運行不暢所致。本圖患者爲慢性支氣管炎繼發感染、肺氣腫、心力衰竭,舌色紫暗,苔白膩。提示痰飲內停、肺腎氣虛,血行瘀滯。
10、淡紫舌
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淡紫舌多見于陽虛陰盛之證。本圖患者爲肺原性心髒病,舌淡紫,苔薄白而濕潤。提示陽氣不足,血行不暢。
11、淡紫淤堵舌
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本圖患者月經不調(痛經),舌色淡紫,舌上有較多紫色瘀點,舌苔薄白而潤。提示陽氣不足,寒凝血瘀。
12、紫紅舌
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本圖患者素體陰虛,舌紅少苔,因肺部感染、心力衰竭,舌色紫而偏紅,伴有發熱、喘咳。提示邪熱內盛,氣血壅滯不暢。
13、绛紫舌
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舌色紅绛而紫,舌尖起刺,提示痰熱壅滯。
14、瘀斑舌
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舌有瘀斑或瘀點,均爲血瘀之征。本圖見舌邊和舌旁有形態不規則瘀斑,是肝經血瘀的征象。
舌苔篇
正常舌苔是由胃氣、胃陰上蒸于舌面而生成,病理性舌苔則是胃氣挾邪氣上蒸而成。《圖譜》以苔色爲綱,結合苔質變化,介紹各類常見的舌苔變化。
1、薄白潤苔
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本圖爲正常舌苔。苔質滋潤,幹濕舌中,透過舌苔能見到淡紅舌質,稱爲“薄白潤苔”。提示胃氣旺盛,津液充盈。
2、薄白滑苔
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舌苔上水濕過多,扪之濕而滑利,甚則伸舌涎液欲滴,稱爲“滑苔”,多爲水濕、痰飲內停。本圖舌面過于濕潤,舌苔薄白,根略厚,舌體胖嫩,舌邊齒痕。提示陽虛不運,水濕內停。
3、白膩苔
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膩苔的特征是:苔質顆粒細膩致密,緊貼于舌面,刮之不脫,多因濕濁、痰飲、食滯所致。
4、白滑膩苔
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本圖患者爲慢性支氣管炎,舌苔白膩,舌上水濕過多,舌色淡紫,舌尖部有瘀點。提示陽氣不足,痰飲停積。
5、白粘膩苔
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膩苔上複蓋一層垢濁滑膩的粘涎,稱爲“粘膩苔”。提示濕濁之邪較盛,脾胃陽氣被遏。
6、白厚膩苔
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本圖患者爲肝硬化腹水,舌色淡紫,舌苔白膩,中部較厚,提示體內陽虛陰盛,水濕停聚,血行凝滯不暢。
7、白厚松苔
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舌苔由膩逐漸變松,顆粒變粗,浮堆于舌面,刮之能去,提示陽氣來複,漸化寒濕陰邪。
8、白膩苔化燥
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本圖患者爲慢性支氣管炎,原爲白厚膩苔,現舌上大部分白膩苔化燥,苔質幹裂,舌中有一塊苔剝落,邊緣白苔尚未化燥。提示痰飲郁而化熱,胃氣、津液漸傷。
9、黃膩苔化燥
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本圖爲黃膩苔滿布舌面,舌苔的中前部膩苔正逐漸化燥,提示內熱熾盛,濕邪化燥。
10、薄黃苔
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本圖患者爲呼吸道感染發熱。舌質稍紅,舌苔薄黃,提示表邪入裏,氣分熱盛。
11、黃膩苔(1)
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黃膩苔多見于濕熱、痰熱、食滯化熱、暑溫、濕溫、腑氣不利等。本圖患者爲流行性感冒後,舌苔淡黃厚膩,胸悶納呆,提示濕熱中阻,脾失健運。
12、黃膩苔(2)
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本圖患者膽道感染,舌苔黃膩,提示肝膽有濕熱蘊結。
13、黃膩苔(3)
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本圖患者爲肝癌,舌質紅,舌苔黃厚膩,舌尖紅點,提示濕邪與郁熱交阻。
14、黃粘膩苔
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本圖患者爲腸梗阻,舌苔黃膩,舌面上還罩著一層黃色粘涎。是因腑氣不通,濕濁之邪上泛于舌所致。
15、黃滑苔
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黃苔亦可見于寒濕證,其特征是苔黃而濕潤多津,舌質胖嫩,舌色多淡白,或兼見舌邊齒痕。提示陽虛,痰飲或寒濕內停。
16、黃燥苔(1)
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本圖患者爲肺部感染,舌苔由白轉黃(舌邊尚有白膩苔殘余),苔質幹裂,舌紅不鮮。提示疾病由寒濕化熱、化燥,津液已傷。
17、黃燥苔(2)
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舌面十分幹燥,舌苔黃厚幹裂,顆粒粗糙,舌前部有裂紋。提示邪熱熾盛,津液耗傷。
18、黃瓣苔
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舌苔燥裂成瓣,色焦黃,舌質紅,有淺裂紋,是熱盛傷津之征。本圖舌上尚有白膩苔,表明原來的病邪爲痰飲、濕濁等陰邪。
19、灰白膩苔
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舌苔由白膩轉爲灰苔,多見于陽虛寒濕、痰飲等陰邪蘊結中焦,日久不化的病證。
20、灰黃膩苔
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本圖患者爲肺心病,舌苔灰黃膩,舌色紫暗。提示濕濁痰飲化熱,氣血運行不暢。
21、垢膩灰苔
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舌苔膩而膠結垢濁,苔色灰黃,舌面上似有一層骯髒物質,稱爲“垢膩苔”。提示濕濁之邪較盛。
22、黑膩苔
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本圖患者爲大葉肺炎,舌苔由白膩轉爲黑膩,苔質不幹,舌質紅绛,舌尖有點刺。提示濕濁之邪入裏化火,內熱熾盛,呈寒包火之勢。
23、焦黑苔
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本圖患者爲膽道感染,舌紅而幹,舌中根部苔黑而燥裂,舌兩邊尚有少許白膩苔。提示邪熱亢盛,濕濁化燥傷津。
24、黑燥苔
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本圖攝于一胃癌患者臨終前二天,舌苔黑而燥裂,根部黑苔長如黑毛,舌體卷縮,舌質枯白無華。提示陰液耗竭,內熱極盛。
25、剝苔
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舌苔剝落處,舌面光滑無苔,稱爲“剝苔”。提示胃陰、胃氣已虛,或氣血不足,不通續生新苔。
26、膩苔中剝(1)
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本圖患者爲肺原性心髒病、心力衰竭,原爲白膩苔,現舌中與舌前已部分剝落,舌兩旁仍有黃白膩苔,舌色青紫,提示痰熱交阻,氣血不暢,胃氣已虛。
27、膩苔中剝(2)
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舌苔白厚膩,又見剝苔,提示痰濕未化,胃氣已傷,病屬虛實夾雜。
28、類剝苔
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本圖患者爲胃潰瘍,舌苔多處剝落,剝落處舌面仍有新生乳頭,稱爲“類剝苔”。提示氣陰不足,舌苔複生較慢。
29、地圖舌
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地圖舌是剝苔的一種,因剝落呈地圖樣,形態不規則,邊緣稍凸起,部位時時轉移而得名,亦是胃氣、胃陰不足所致。多見于體質過敏者。本圖是經過治療後,剝苔處又長出新苔。
30、鏡面苔
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舌粘膩乳頭萎縮,舌苔全部退去,舌面光滑如鏡,稱爲“鏡面舌”提示胃氣、胃陰枯涸。多見于熱病傷陰後期,內傷陰虛、氣血兩虛等證。本爲紅绛鏡面舌,由熱盛陰液枯涸所致。
31、無根苔(1)
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舌苔浮于舌面,刮之即去,其下不能續生新苔,是由胃氣、胃陰大傷,舌苔失養所致。本圖患者爲肝癌晚期,舌質紅绛,舌面起刺,舌苔黃濁,不刮自脫。提示內熱熾盛,胃陰大傷。
32、無根苔(2)
![](http://image.uc.cn/s/wemedia/s/upload/2024/d7360fd3e3f17408ebfed0c39b85c51d.jpg)
本圖是經揩舌後的舌象。舌中已有大部分顆粒狀黃苔被揩去,舌面上無新苔複生,提示胃氣、胃陰已傷,病情較重。
33、薄白苔和黃厚膩苔
![](http://image.uc.cn/s/wemedia/s/upload/2024/731eac2352ab7926d9664e576e8ce672.jpg)
薄白苔
![](http://image.uc.cn/s/wemedia/s/upload/2024/90969e78ef903814dd260f8475fc129f.jpg)
舌象的動態變化,對于判斷疾病的進退和轉歸具有重要意義。兩圖是同一患者在不同時間的舌象。疾病初起時舌苔薄白,數日後,邪漸入裏化熱,舌苔亦變爲黃厚膩。
34、黃厚粘膩苔與薄白苔
![](http://image.uc.cn/s/wemedia/s/upload/2024/4d353352ae1309d8fe963b29c8e345f7.jpg)
黃厚粘膩苔
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黃厚粘膩苔爲藥物過敏,初起舌苔黃厚粘膩,經化濕治療後黃膩苔已大部分退去(見薄白苔),提示濕濁已化。
舌部病變
1、舌糜(1)
![](http://image.uc.cn/s/wemedia/s/upload/2024/c72c34491cb77fa371d979f0b4a0e7a8.jpg)
(舌面)
![](http://image.uc.cn/s/wemedia/s/upload/2024/f711aa50e9e1870261a671417e56e5df.jpg)
(舌下)
本圖患者爲肺部感染、心力衰竭,舌光紅偏紫,繼則舌面和舌下出現白色糜點,有的融合成片,並蔓延到口腔其它部位,揩之即去,旋即複生。亦有稱“糜苔”、“黴腐苔”,提示氣陰兩傷,穢濁之邪泛濫。多見于久病正虛、胃氣衰敗的重病患者。長期使用抗菌素、激素等藥物,亦可發生。
2、舌糜(2)
![](http://image.uc.cn/s/wemedia/s/upload/2024/0676acbd11316ff8aa950dcd5afab7da.jpg)
本圖患者爲肺原性心髒病、心力衰竭伴肺部感染,因久病正傷,舌前半苔已剝落,舌面上出現白色凝乳樣物。預後較差。
3、舌瘡
![](http://image.uc.cn/s/wemedia/s/upload/2024/8224c63f8de9c180f7eee2c8fc3038da.jpg)
舌上生出一個或多個表淺的黃白色潰瘍,周圍充血,有疼痛感,稱爲“舌瘡”。本病時發時愈,多由陰虛火旺、心火、胃熱亢盛、氣虛、陽虛等原因所致。勞累後每易誘發。
4、重舌
![](http://image.uc.cn/s/wemedia/s/upload/2024/fa9be84c6a5146426f3c791d3b047b41.jpg)
舌下血絡腫起,好像又生一個小舌,與舌體重疊,稱爲重舌。多因心火上炎或外邪引動心火所致。
5、舌菌(舌癌)
![](http://image.uc.cn/s/wemedia/s/upload/2024/b200a3db053c5b8f340541070ae25d4b.jpg)
舌邊生出菌狀惡肉,表面潰爛伴疼痛感,流出涎液極臭。是由心脾郁火、氣結所致,屬于舌部惡性病變。
6、舌菌(舌乳頭狀瘤)
![](http://image.uc.cn/s/wemedia/s/upload/2024/a5ad069e3f8321bf9d3fdb1a5b924121.jpg)
舌上生出一個黃豆大贅生物,無疼痛感,長期不潰爛,生長極慢,預後較好。
7、舌血管瘤
![](http://image.uc.cn/s/wemedia/s/upload/2024/aeba06300d576a3ea85d9f0bc6216ad9.jpg)
本圖爲先天性舌血管瘤。舌上有一腫塊,色微紫,無不知感。是由舌部血絡郁閉所致,無辨證意義,應與青紫腫脹舌作鑒別。
8、舌爛(舌癌)
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本症好發于舌邊緣中後部,初起舌邊有一小潰瘍,日漸增大,疼痛妨礙飲食,如潰爛及血脈,可引起大出血。
9、舌衄
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舌上出血稱爲“舌衄”。可由心經蘊熱、脾腎虛火上炎等原因引起。一般由實火所致者舌出血量多,常伴有舌體腫痛;由虛火所致者,則多見舌上滲血,而舌體不腫。亦可由氣不攝血所致。
![](http://image.uc.cn/s/wemedia/s/upload/2024/1cbb12b972d3a3384b697b8a4488ed6c.jpg)
![](http://image.uc.cn/s/wemedia/s/upload/2024/b513496065086e0eaa60ac88ad403860.jpg)
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