▲石學敏 國醫大師（1938.6-）

國醫大師石學敏院士的“醒腦開竅”針刺法治療中風病取得顯著療效，他率先提出針刺手法量學理論，使傳統針刺手法向規範化、劑量化、標准化發展；他提出治療中風病的“石氏中風單元療法”，開發研制了丹芪偏癱膠囊和腦血栓片兩個國藥准字號中成藥，使中風病的治療形成系列，顯著提高了臨床療效。

醒腦開竅針刺法主要作用是保存最大量的腦細胞，使萎縮變性的細胞恢複正常的形態結構，保證組織存活，並增強日漸衰弱的腦生物電活動，使其能發出正確的神經信號。醒腦開竅針刺法是針對中風病的基本病機爲瘀血、肝風、痰濁等病理因素蒙蔽腦竅致“竅閉神匿，神不導氣”而提出的治療法則和針刺方法。在選穴上以陰經和督脈穴爲主，並強調針刺手法量學規範，有別于傳統的取穴和針刺方法。

主方一：大醒腦

主穴：雙側內關（手厥陰心包經），人中（督脈），患側三陰交（足太陰脾經）。

副穴：患側極泉（手少陰心經），患側尺澤（手太陰肺經），患側委中（足太陽膀胱經）。

配穴：吞咽障礙加風池、翳風、完骨；手指握固加合谷；語言不利加廉泉，金津、玉液放血；足內翻加丘墟透照海。

操作方法：刺雙側內關，直刺0. 5~1寸，采用撚轉提插相結合的瀉法，施手法1分鍾；繼刺人中，向鼻中隔方向斜刺0.3~0.5寸，用重雀啄手法，至眼球濕潤或流淚爲度；再刺三陰交，沿胫骨內側緣與皮膚呈45°角斜刺，進針1~1.5寸，用提插補法，使患側下肢抽動3次爲度。

主方二：小醒腦

主穴：雙側內關，上星，百會，印堂，患側三陰交。

副穴：患側極泉（手少陰心經），患側尺澤（手太陰肺經），患側委中（足太陽膀胱經）。

配穴：吞咽障礙加風池、翳風、完骨；手指握固加合谷；語言不利加廉泉，金津、玉液放血；足內翻加丘墟透照海。

操作方法：先刺印堂穴，刺入皮下後使針直立，采用輕雀啄手法（瀉法），以流淚或眼球濕潤爲度。繼選3寸毫針由上星穴刺入，沿皮至百會穴後，針柄旋轉90°，轉速120~160次/分，行手法1分鍾。極泉穴沿經下移1寸，避開腋毛，直刺1~1.5寸，用提插瀉法，以患側上肢抽動3次爲度。尺澤，屈肘成120°角，直刺1寸，用提插瀉法，使患者前臂、手指抽動3次爲度。

委中，仰臥直腿擡高取穴，直刺0.5~1寸，施提插瀉法，使患側下肢抽動3次爲度。風池、完骨、翳風均針向喉結，進針2 ~2.5寸，采用小幅度高頻率撚轉補法，每穴施手法1分鍾。合谷針向三間穴，進針1~1.5寸，采用提插瀉法，使患者第二手指抽動或五指自然伸展爲度。上廉泉針向舌根1. 5~2寸，用提插瀉法。金津、玉液用三棱針點刺放血，出血1~2ml。丘墟透向照海穴約1. 5~2寸，局部酸脹爲度。

一般在應用調神法之初首選“大醒腦”，而後與“小醒腦”穴交替使用。

後遺症處理

口眼喎斜：風池、太陽、頰車、迎香、地倉、下關、合谷。刺絡拔罐：選下關、頰車、四白。風池針尖刺向喉結,進針1.5~2寸，施撚轉補法1分鍾；太陽沿顴骨弓內緣進針3~3.5寸，透向頰車；迎香橫刺或斜刺0.5~1.5寸，施撚轉瀉法；下關進針1.5寸，撚轉瀉法；地倉橫刺3~3.5寸，透向頰車，地倉至頰車部1寸1針，深度0.3~0.5寸，施提插瀉法；合谷撚轉瀉法。刺絡拔罐，穴位常規消毒後用三棱針點刺3~5點，用閃火法拔罐，出血量5~10ml，隔日1次。

失語：風池、上星、百會、金津、玉液、廉泉、通裏。風池刺法同前，上星平刺0.5~1寸，施平補平瀉手法1分鍾；百會斜刺0.3~0.5寸，施平補平瀉手法1分鍾；金津、玉液用三棱針點刺放血；舌面用2寸毫針點刺出血，廉泉直刺1~1.5寸，施合谷刺法，以脹感達舌根及喉咽部爲度；通裏直刺0.5寸，施撚轉瀉法。

手指握固：合谷、八邪、曲池、外關、肩髃。合谷針刺方向先透向大指，繼透向三間處，施提插瀉法，以患側大指、次指抽動3次爲度；八邪、曲池、肩髃刺法同前；外關直刺1~1.5寸，施提插瀉法。

上肢不遂：風池、肩髃、極泉、尺澤、曲池、合谷、八邪、外關。風池、極泉、尺澤刺法同前；合谷針刺方向先透向大指，繼透向三間處，施提插瀉法，以患側大指、次指抽動3次爲度；八邪直刺0.5~1寸，施提插瀉法，以患側手指抽動爲度；曲池屈肘取穴，直刺1~1.5寸，施提插瀉法，以麻脹感到達示指爲度；肩髃直刺1~1.5寸，施提插瀉法，以麻脹感達肘關節爲度；外關直刺1~1.5寸，施提插瀉法。

下肢不遂：環跳、委中、三陰交、陽陵泉、昆侖。委中、三陰交，針刺方法同前；環跳直刺2~3寸，以觸電感傳至足底爲度；陽陵泉直刺1~1.5寸，施提插瀉法，令觸電感傳至足趾爲度，昆侖直刺0.5寸，施撚轉瀉法。

足內翻：解溪、丘墟、照海、築賓、昆侖。解溪直刺0.5寸，施撚轉瀉法；丘墟透照海，直刺2.5~3寸，施撚轉瀉法；築賓、昆侖，直刺0.5~1.5寸，施提插瀉法。

並發症處理

假球麻痹：針風池、完骨、天柱、翳風，向喉結方向，深刺2寸，施小幅度高頻率撚轉補法；或咽後壁點刺。

吞咽困難及呼吸衰竭：翳風、天柱、風池。針翳風，用2~3寸毫針刺向咽喉方向，用撚轉補法施術1~3分鍾；天柱直刺1~1.5寸，施撚轉補法1分鍾；風池手法同前。呼吸衰竭：針刺雙側氣舍。

便秘：豐隆、左水道、左歸來、左外水道、左外歸來。先取雙側豐隆穴，直刺1~1.5寸，施撚轉瀉法；左水道、左歸來、左外水道（左水道外開1.5寸）、左外歸來（左歸來外開1.5寸）均直刺1.5~3寸，施撚轉瀉法1分鍾，留針20分鍾，留針期間，每隔5分鍾運針1次。

小便異常：癃閉（尿潴留），針中極、秩邊、水道。中極直刺1.5~2寸，施提插瀉法，令脹感傳至會陰；秩邊直刺2.5~3寸，針尖方向透向水道，施提插瀉法，令脹感達前陰。小便淋漓，取關元、氣海、太溪。關元、氣海直刺1~1.5寸，施呼吸補瀉之補法，而後置1寸艾炷于針柄上，施溫針灸，每次2~3壯；太溪直刺0.5寸，施撚轉補法1分鍾。尿失禁或尿潴留，針中極、曲骨、關元、三陰交。局部施灸、按摩或熱敷。

共濟失調：針風府、啞門、頸椎夾脊穴。

失明或複視：失明取風池、天柱。風池，針尖方向與雙目系對角相交，直刺1~1.5寸，施撚轉補法；天柱直刺1~1.5寸，施撚轉補法。複視，上穴加睛明、球後。

癫痫：針人中、大陵、鸠尾、內關、風池。

肩關節痛：天鼎、肩髃、肩內陵、肩外陵刺0.5~1.5寸，施提插瀉法。肩貞、肩中俞、肩外俞、阿是穴。天鼎,直刺1~1.5寸，施提插瀉法，令觸電感直達肩肘或手指；肩髃、肩內陵、肩外陵、肩貞直刺1~1.5寸，施撚轉提插相結合的瀉法；肩中俞、肩外俞均橫刺1~1.5寸，施撚轉瀉法；阿是穴刺絡拔罐方法同前。

肩周炎：針肩髃、肩髎、肩內陵、肩貞、肩中俞、肩外俞，痛點刺絡拔罐。

血管性癡呆：針內關、人中、百會、四神聰、風池、四白、合谷、三陰交、太沖。

睡眠倒錯：針上星、百會、四神聰、三陰交、神門。■

【內容整理自：《中國中醫藥報》2020年12月21日第五版，來源：疼痛實用技術交流】