劉大叔今年52歲，患有腰椎間盤突出症已經有四五年了，早年劉大叔長時間幹重體力活，腰部勞損嚴重，當時劉大叔的腰已經嚴重到直不起來，稍微碰一下都會感覺到疼痛，在醫院治療了一個月，症狀才慢慢緩解。

自那之後，劉大叔再沒幹過重體力活，但是這四五年間，劉大叔仍然有發病的時候，每次發病劉大叔就去醫院開點藥，吃上一兩周，疼痛等症狀就會消失。

這幾天天氣變涼，劉大叔的腰又痛了起來，而且還有下肢麻木的感覺，劉大叔不敢再拖，于是又去了醫院。這次醫生給他開了甲钴胺，說能緩解肢體麻木，還能延緩骨骼病變。劉大叔回去吃了幾天，確實效果要比之前用的藥都好。

自己的毛病剛解決，劉大叔的老伴張阿姨又出了問題，張阿姨也感覺四肢有些疼痛麻木，但又說不出疼痛的感覺，好像是肉痛，又好像是骨頭神經痛。張阿姨患有1型糖尿病，之前也沒出現過這樣的情況，于是劉大叔又帶著老伴去了醫院。

到了醫院，醫生詢問了既往史和具體情況，得知張阿姨有糖尿病，先測量血糖，結果顯示隨機血糖有16.8mmol/L，根據張阿姨表現的情況，醫生猜測很有可能是患上了糖尿病周圍神經病變。

醫生給張阿姨做了踝反射、針刺痛覺、震動覺等多種實驗，結果顯示張阿姨已經出現輕微異常。根據臨床表現及體征表明，張阿姨是患上了周圍神經病變，出現這種並發症的原因則是血糖控制不佳所致。

所幸張阿姨的情況並不嚴重，醫生除了開了一些降血糖的藥物外，還開了甲钴胺，劉大叔一眼就發現了，“醫生，這不是治療腰椎間盤突出的嗎，你是不是開錯藥了，糖尿病能吃這個嗎？”

醫生無奈地說：“甲钴胺對治療糖尿病周圍神經病變也很有效的，能起到修複神經的作用，甲钴胺對付多種疾病都很在行，放心吧，醫生不會亂開藥的。”劉大叔點了點頭，心想原來甲钴胺有這麽多用處。

甲钴胺不僅是糖尿病患者的“好幫手”，它對付這3種疾病也很在行，今天這篇文章我們一起來深入了解。

糖尿病患者如果沒有有效控制血糖升高，使血糖長期高于正常值，很有可能引發多種並發症，糖尿病周圍神經病變就是其中一種。患上此病，糖尿病疾病爲前提，周圍神經功能障礙是必要條件。糖尿病會引發脊神經、顱神經、遠端肢體神經等病變。

糖尿病周圍神經病變其早期症狀是感覺異常，患者會感覺到明顯的手腳麻木，四肢乏力，提不起重物等，有些患者還會出現蟻走感、灼熱感等。

此病患者其典型症狀爲疼痛，夜間疼痛明顯，患者一般無法描述出疼痛的部位、類型等，像張阿姨一樣以爲是肌肉痛、骨頭痛。其實這是神經痛，有時候爲針刺痛，有時候爲槍擊樣痛，甚至以多種組合方式疼痛。患者還可出現痛覺過敏，比如穿衣服時接觸到皮膚，或者自己、他人觸碰到皮膚，會出現疼痛加劇的情況。

如果患者出現糖尿病自主神經病，身體各個系統都會出現不同程度的表現症狀。比如影響到心血管系統，患者會出現頭暈頭痛、乏力、眩暈等症狀；累及消化系統，會出現惡心嘔吐、腹脹腹瀉、食欲不振等症狀；影響到泌尿系統，患者會出現排尿障礙、尿頻尿急、夜間上廁所次數增多等症狀。

甲钴胺是一種內源性維生素B12，它可以直接進入神經細胞，快速促進其代謝，從而起到促進細胞核酸和蛋白質合成的作用。甲钴胺還能使受損的神經細胞再生，有效改善神經細胞損傷，還能營養神經。

因此對于糖尿病周圍神經病變疾病引發的神經損傷，出現肢體麻木乏力、四肢疼痛等症狀，服用甲钴胺能起到很好的治療效果，有效緩解症狀。

甲钴胺除了能治療糖尿病周圍神經病變外，對付這3種疾病也很在行。

1. 巨幼細胞性貧血

巨幼細胞性貧血，簡單來說是因爲血細胞DNA合成障礙，導致正常的紅細胞形成體積較大的紅細胞，這種巨幼細胞在骨髓中得到破壞，造成紅細胞減少，從而引發貧血。爲何會出現這種情況，主要是由于體內葉酸或維生素B12缺乏所致。這兩種物質缺乏，才會引起DNA合成障礙，細胞巨幼變。

葉酸和維生素B12的缺乏，常常是攝入不足、吸收障礙、利用障礙這三個原因所引起。患者因爲血細胞減少，出現貧血，患者白細胞、血小板指標有可能也會出現減少，患者還會表現爲乏力、頭暈頭痛、頭暈目眩、容易疲勞等症狀。在消化系統方面，患者可出現食欲減退、腹瀉腹痛等症狀。

維生素B12嚴重缺乏時，會出現口炎，腫脹、疼痛等，葉酸嚴重缺乏者會出現口腔潰瘍。巨幼細胞性貧血患者也會出現遠端肢體麻木、深感覺障礙等情況。

上面也說到甲钴胺是屬于內源性維生素B12，因此它可以與葉酸聯合服用治療巨幼細胞性貧血，可以及時補充機體缺乏的維生素B12和葉酸。而且甲钴胺還能改善血細胞病變，有效控制貧血。

2. 視網膜病變

視網膜屬于視覺神經末梢組織，當視網膜血管或神經由于各種原因遭到破壞時，會造成視力下降的嚴重後果。病變種類的不同，視網膜病變的病因也有所不同，比如視網膜動靜脈阻塞引發的視網膜病變，是由于血管循環障礙所導致。糖尿病性視網膜病變，則是因爲患者本身患有糖尿病，血糖控制不佳，引發了視網膜血管病變的並發症。

視網膜病變患者早期多無明顯症狀，有時候會出現視野變小、夜盲的情況，但患者多難以發現。直到病變開始影響視力，造成視力下降，這是最典型的症狀，一般不會伴隨疼痛。患者還有可能出現視物變形、出現重影等情況。

對于視網膜神經病變，特別是糖尿病性視網膜病變，甲钴胺可以用于輔助治療，營養視網膜周圍神經，促進視網膜功能恢複。

3. 腰椎間盤突出症

很多中老年人都會患上腰椎間盤突出，因爲這是一種退行性疾病，年齡是一個很重要的影響因素。椎間盤中的髓核突出刺激到神經根和馬尾神經所引起的綜合征。

患上此病有很多原因，年齡是一方面，長期重體力勞動，椎間盤勞損，或是因爲外傷導致，還有女性妊娠，都會增加腰椎間盤突出的風險。

髓核刺激到神經根和馬尾神經，患者會表現爲腰痛和坐骨神經痛。腰痛爲首發症狀，也是典型症狀，疼痛程度並不深，但疼痛時間持久，在夜間疼痛可加劇。而坐骨神經痛多爲放射性，患者疼痛從臀部放射至大腿，延伸至小腿、足部。腰椎間盤壓迫神經嚴重的患者會出現下肢麻木，肌力下降等症狀。

腰椎間盤突出也屬于神經病變，甲钴胺也可以起到治療效果，營養脊神經、馬尾神經等，延緩骨骼病變，緩解神經痛、肢體麻木、肌無力等症狀。

這幾種疾病都可以運用甲钴胺治療，那麽吃多久可以停藥呢？接著往下看。

改善神經損傷是很慢的，一般來說服用甲钴胺需要1-3個月，才能有效促進藥效吸收，達到營養神經，緩解症狀的效果。有些神經損傷嚴重的患者，服用時間要相對延長。甲钴胺服用多久可以停藥，需要醫生根據患者的病情及自身狀況等各方面來評估決定的。

不過要注意的是，如果患者已經服用一個月時間，但藥效並不明顯，及時停藥，並在醫生的的指導下換藥服用。

是藥三分毒，長期服藥會對身體造成一些傷害，甲钴胺也存在一些不良反應，比如胃腸道反應，食欲不振、惡心嘔吐等，有的患者會出現過敏反應，皮膚瘙癢、皮疹等。不過不良反應是比較少見的，如果症狀嚴重，也可及時停藥，咨詢專業醫生。

患者在服用期間需嚴格遵醫囑服藥，切忌擅自換藥、增減藥物劑量或直接停藥，這樣不但達不到治療疾病的效果，相反還有可能對身體造成傷害。

通過劉大叔和張阿姨的例子，我們知道甲钴胺可以治療腰椎間盤突出症和糖尿病周圍神經病變，除了這兩種病，甲钴胺還能治療巨幼細胞性貧血、視網膜病變等疾病。

甲钴胺可以抑制神經退變，改善神經損傷，能及時修複受損的神經細胞，還能有效緩解神經疼痛、肢體麻木等症狀。關于甲钴胺的服用療程，在醫生的專業指導嚴重遵醫囑服用此藥，能有效發揮此藥的最大療效。

參考文獻：

【1】曹建英.維生素B_(12)能替代甲钴胺嗎[J].大衆健康,2022,No.450(12):60-61.